การถ่ายเลือด: ขั้นตอน ข้อบ่งชี้ และผลข้างเคียง

การถ่ายเลือดเป็นขั้นตอนในการส่งเลือดเข้าสู่ร่างกายของผู้ที่ไม่มีเลือดหรืออยู่ในขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น การผ่าตัด ขั้นตอนนี้สามารถช่วยชีวิตคนได้ กระบวนการถ่ายเลือดแต่ละครั้งอาจต้องใช้ส่วนประกอบของเลือดที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพ บางคนต้องการเลือดครบส่วน บางคนต้องการเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดง บางคนต้องการเพียงเกล็ดเลือดหรือส่วนหนึ่งของเลือดในพลาสมาเท่านั้น ตรวจสอบความคิดเห็นฉบับเต็มด้านล่าง

ประเภทขององค์ประกอบเลือดที่กำหนดในกระบวนการถ่ายเลือด

เมื่อเห็นด้วยตาเปล่า เลือดจะเป็นของเหลวสีแดงเข้ม อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เลือดประกอบด้วยส่วนประกอบต่างๆ มากมาย ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด/เกล็ดเลือด) และพลาสมาในเลือด

โดยทั่วไปมีองค์ประกอบเลือดห้าประเภทที่สามารถถ่ายโอนผ่านกระบวนการถ่ายเลือดนี้ได้ ก่อนหน้านั้น เลือดผู้บริจาคที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อดำเนินการและแบ่งตามความจำเป็น เช่น ถุงเซลล์เม็ดเลือดแดง พลาสมา เกล็ดเลือด และ/หรือไครโอพรีซิพิเทต

ประเภทขององค์ประกอบเลือดที่ให้ในกระบวนการถ่ายเลือดจะขึ้นอยู่กับความต้องการและหน้าที่ของมัน

1. เลือดครบส่วน (เลือดทั้งหมด)

ตามชื่อที่บ่งบอก เลือดครบส่วนประกอบด้วยส่วนประกอบของเลือดทั้งหมด ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และพลาสมาในเลือด การบริหารเลือดครบส่วนคำนวณเป็นหน่วยของถุงเลือด โดยหนึ่งหน่วยมีประมาณ 0.5 ลิตรหรือ 500 มล.

จำเป็นต้องถ่ายเลือดครบส่วนเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยเร็วที่สุด เช่น ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางจราจรจนทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสจนเสียเลือดมาก (มากกว่า 30% ของปริมาตรของเหลวในร่างกาย)

นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายเลือดครบส่วนเพื่อทดแทนเลือดปริมาณมากที่เสียไประหว่างการผ่าตัด

2. เซลล์เม็ดเลือดแดง (บรรจุเซลล์เม็ดเลือดแดง/PRC)

ถุง PRC หนึ่งถุงประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง 150-220 มล. โดยไม่มีพลาสมาในเลือด การถ่าย PRC มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโลหิตจาง รวมทั้งโรคโลหิตจางที่เกิดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัด ผู้ที่ประสบอุบัติเหตุ และผู้ที่มีความผิดปกติของเลือด เช่น ธาลัสซีเมียและลูคีเมีย ก็ต้องการการบริจาคเซลล์เม็ดเลือดแดงจากผู้บริจาคเช่นกัน

แนวทางล่าสุดที่เผยแพร่โดย AABB (American Association of Blood Banks) ยังแนะนำให้ถ่าย PRC ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการคงที่แต่มีฮีโมโกลบินในเลือด (Hb) < 7 g/dL รวมทั้งผู้ป่วยไอซียู

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดและมีประวัติเป็นโรคหัวใจ ควรได้รับการถ่ายเลือดหากระดับ Hb ของพวกเขาน้อยกว่า 8 g/dL

3. เกล็ดเลือดเข้มข้น (เกล็ดเลือดเข้มข้น/พีซี)

เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบของเลือดที่ไม่มีสีซึ่งทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

ผู้บริจาคหลายรายต้องได้รับถุงเกล็ดเลือดสำหรับการถ่ายเกล็ดเลือดในคราวเดียว อายุการเก็บรักษาของเกล็ดเลือดผู้บริจาคก็สั้นเช่นกัน

ขั้นตอนนี้มักจะมีไว้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการก่อตัวของเกล็ดเลือดโดยไขกระดูกและความผิดปกติอื่น ๆ ของการทำงานของเกล็ดเลือดและการนับ

4. เอฟเอฟพี (พลาสม่าแช่แข็งสด)

FFP เป็นองค์ประกอบสีเหลืองของเลือด FFP เป็นผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ผ่านกระบวนการจากเลือดครบส่วน FFP ประกอบด้วยส่วนประกอบของพลาสมาในเลือดที่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือด อัลบูมิน อิมมูโนโกลบูลิน และปัจจัย VIII (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่พบในพลาสมา)

FFP สามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและเพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไปในผู้ใช้ยาทำให้เลือดบาง (สารกันเลือดแข็ง) ที่กำลังจะได้รับการผ่าตัด

5. Cryo-AHF (Cryoprecipitated Anti Haemolytic Factor)

Cryo-AHF หรือที่รู้จักว่า cryoprecipitate เป็นส่วนหนึ่งของพลาสมาเลือดที่อุดมไปด้วยปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น ไฟบริโนเจนและแฟกเตอร์ VIII

ส่วนประกอบของเลือดนี้ใช้เฉพาะสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เช่น ฮีโมฟีเลียชนิด A (การขาดปัจจัย VIII) หรือโรคฟอน Willdebrand (โรคเลือดที่สืบทอดมาชนิดหนึ่ง)

การเตรียมตัวก่อนการถ่ายเลือด

ผู้ป่วยที่ต้องถ่ายเลือดจริง ๆ แล้วไม่จำเป็นต้องเตรียมอะไรเลย อย่างไรก็ตาม ก่อนทำการถ่ายเลือด ต้องทราบกลุ่มเลือดของผู้ป่วยและประเภทก่อน สามารถกำหนดได้โดยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ

หลังจากทำการตรวจหมู่เลือดแล้ว อาจต้องทำหลายสิ่งหลายอย่างก่อนการถ่ายเลือด ได้แก่:

• ตรวจสุขภาพทั่วไป เช่น ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย อัตราการเต้นของหัวใจ
• กินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและมีแคลอรีสูงเพื่อเร่งการฟื้นตัว เช่น ไก่ เนื้อวัว ตับ และผักใบเขียวเข้มต่างๆ

กระบวนการถ่ายเลือดเป็นอย่างไร?

การถ่ายเลือดเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงมากมาย ดังนั้นต้องให้โดยตรงภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ปริมาณเลือดที่กระจายไปไม่สามารถกำหนดได้เอง เนื่องจากจะต้องปรับให้เข้ากับความต้องการและความสามารถของร่างกายในการรับ

ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการใส่เลือดเข้าไปในร่างกายผ่านทางเข็มที่มีท่อเชื่อมต่อกับถุงเลือด โดยหลักการแล้ว กระบวนการถ่ายเลือดจะคล้ายกับเมื่อคุณมี IV เฉพาะถุงที่มีเลือดเท่านั้น

กระบวนการนี้จะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับจำนวนถุงเลือดที่คุณต้องการเข้าสู่ร่างกาย

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะตรวจสัญญาณชีพของคุณ ในระหว่างกระบวนการนี้ อาจมีการตรวจสอบอุณหภูมิและความดันโลหิตของคุณ

อ้างจาก Hopkins Medicine คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านทันทีหลังจากการถ่ายเลือด ในไม่ช้าคุณจะสามารถทำกิจกรรมตามปกติและควบคุมอาหารได้ตามปกติ

หลังจากนั้น คุณอาจถูกขอให้ทำการตรวจเลือดเพิ่มเติม กระบวนการนี้ทำเพื่อค้นหาการตอบสนองของร่างกายของคุณต่อการถ่ายเลือดที่คุณเพิ่งผ่านไป

ข้อบ่งชี้ในการถ่ายเลือด

โรงพยาบาลส่วนใหญ่มีกฎเกณฑ์ว่าระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงของบุคคลนั้นต่ำเพียงใดก่อนที่จะมีการตัดสินว่าผู้ป่วยต้องการการถ่ายเลือด กฎนี้เรียกว่าพารามิเตอร์การถ่ายเลือด

พารามิเตอร์การถ่ายนี้จะมีผลด้วยว่าบุคคลนั้นมีข้อบ่งชี้ของการถ่ายเลือดหรือไม่

โดยทั่วไป อ้างอิงจาก American Family Physician สัญญาณหรือข้อบ่งชี้ว่ามีคนต้องการการถ่ายเลือดคือ:

• โลหิตจางที่มีอาการหายใจลำบาก เวียนศรีษะ หัวใจล้มเหลว และไม่สามารถทนต่อกิจกรรมกีฬาได้
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียวเฉียบพลัน
• การสูญเสียเลือดมากกว่าร้อยละ 30 ของปริมาณเลือดในร่างกาย

การให้เลือดในพลาสมาสามารถใช้เพื่อย้อนกลับผลของการแข็งตัวของเลือดได้ ในขณะเดียวกัน การถ่ายเกล็ดเลือดสามารถทำได้เพื่อป้องกันเลือดออกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการไม่ถ่ายเลือดในผู้ที่มี Hb มากกว่า 7 และ 8 กรัมต่อเดซิลิตร (g/dL) ยังช่วยลดอัตราการตาย ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และการฟื้นตัวเร็วขึ้น

มีผลข้างเคียงจากการถ่ายเลือดหรือไม่?

จนถึงตอนนี้ หากการถ่ายเลือดเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่ถูกต้อง ก็จะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพแต่อย่างใด คุณอาจพบผลข้างเคียงเล็กน้อยจากการถ่ายเลือด เช่น:

• ปวดศีรษะ
• ไข้
• รู้สึกคัน
• หายใจลำบากนิดหน่อย
• ผิวแดง

ในขณะเดียวกัน ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยปรากฏ แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ขั้นตอนนี้ก็ยังมีโอกาสทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในระหว่างการถ่ายเลือดจำนวนมาก เช่น เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์เม็ดเลือดแดง 4 หน่วยในหนึ่งชั่วโมง หรือมากกว่า 10 หน่วยใน 24 ชั่วโมง

ภาวะที่มักต้องการการถ่ายเลือดจำนวนมากคืออุบัติเหตุ การตกเลือดหลังการผ่าตัด ไปจนถึงการตกเลือดหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิร่างกายต่ำ)
• การแข็งตัวของเลือด
• Metabolic acidosis ซึ่งของเหลวในร่างกายมีกรดมากเกินไป
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

หากคุณได้รับการถ่ายเลือดมากกว่า 1 ครั้ง โอกาสของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันก็จะสูงขึ้น นี่เป็นเพราะปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของคุณกับเลือดที่เพิ่งเข้าสู่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อยนักและสามารถป้องกันได้โดยการตรวจหมู่เลือดของคุณล่วงหน้า เพื่อให้เลือดที่ถ่ายนั้นเข้ากันได้กับร่างกายอย่างแน่นอน

หากคุณพบหรือรู้สึกว่ามีอาการหรือปัญหาสุขภาพใด ๆ ในระหว่างขั้นตอน อย่าลังเลที่จะแจ้งทีมแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณ