ภาวะโลหิตจางเป็นโรคทางเลือดที่มีลักษณะเฉพาะโดยขาดจำนวนเม็ดเลือดแดงจากขีดจำกัดปกติ นั่นเป็นสาเหตุที่ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจาง มีโรคโลหิตจางหลายประเภทที่ได้รับการระบุ ประเภทนี้จัดอยู่ในการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันตามสาเหตุของโรคโลหิตจางและอาการของโรคแต่ละอย่าง การทราบชนิดของโรคโลหิตจางจะช่วยให้คุณระบุการรักษาหรือป้องกันโรคโลหิตจางที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้น
การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางคืออะไร?
การจำแนกโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุดขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมดหรือฮีโมโกลบินในเลือด เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งทำให้เลือดมีสีแดง โปรตีนนี้ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนจากปอดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
หากคุณมีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ เซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะทั้งหมดของคุณจะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอที่ปกติจะเดินทางไปพร้อมกับเลือดของคุณ เป็นผลให้คุณอาจรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอโดยไม่มีเหตุผล คุณอาจพบอาการอื่นๆ ของโรคโลหิตจาง เช่น หายใจลำบาก เวียนศีรษะ หรือปวดศีรษะ จนถึงผิวสีซีด
รู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเฮโมโกลบิน (Hb)
ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก WHO โรคโลหิตจางเป็นภาวะที่ระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 12 g/dL (กรัมต่อเดซิลิตร) ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ หรือน้อยกว่า 13.0 g/dL ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่
จากนั้น การจำแนกความรุนแรงของโรคโลหิตจางจะแบ่งออกเป็นระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับฮีโมโกลบินในเลือดที่ต่ำ
การจำแนกโรคโลหิตจางยังสามารถแบ่งย่อยได้อีกตามลักษณะของรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตขึ้น ซึ่งรวมถึง:
- Macrocytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่) เช่น megaloblastic anemia, B12 และ folate deficiency anemia, anemia เนื่องจากโรคตับ และ anemia เนื่องจาก hypothyroidism
- Microcytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กเกินไป) เช่น โรคโลหิตจางจากข้างเคียง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และธาลัสซีเมีย
- Normocytic (เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดปกติ) เช่น โรคโลหิตจางเนื่องจากการตกเลือด (โรคโลหิตจาง) โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเรื้อรังหรือการติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังมีผู้ที่แบ่งประเภทของโรคโลหิตจางตามสาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ โรคโลหิตจางเนื่องจากการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกบกพร่อง, โรคโลหิตจางเนื่องจากเลือดออก (สูญเสียเลือดจำนวนมากจากร่างกาย) และโรคโลหิตจางที่เกิดจากก่อนวัยอันควร การทำลายเม็ดเลือดแดง
โรคโลหิตจางประเภทใดบ้าง?
นอกเหนือจากการจำแนกประเภทข้างต้น ปัจจุบันมีโรคโลหิตจางมากกว่า 400 ชนิดที่ได้รับการระบุในโลก อย่างไรก็ตาม โรคโลหิตจางที่พบได้บ่อยที่สุดมี 9 ชนิด ได้แก่:
1. โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งเนื่องจากขาดธาตุเหล็กในเลือด หากไม่มีธาตุเหล็กเพียงพอ ร่างกายไม่สามารถผลิตฮีโมโกลบินได้เพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมด
การขาดธาตุเหล็กมักเกิดจากการขาดสารอาหารที่ดีต่อสุขภาพ หรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่ทำให้เลือดออกมากจนสูญเสียธาตุเหล็กไป
2. โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามิน
ตามชื่อที่แนะนำ โรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดวิตามินที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง วิตามินบางชนิด ได้แก่ วิตามิน B12, B9 หรือโฟเลต (หรือที่เรียกว่ากรดโฟลิก) และวิตามินซี โรคโลหิตจางจากเมกะโลบลาสติกและโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลตโดยเฉพาะ
นอกจากการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอแล้ว โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินยังอาจเกิดจากปัญหาของระบบย่อยอาหารหรือการดูดซึมอาหาร อาจเกิดขึ้นในบางคนที่มีปัญหาแผลในกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของลำไส้ เช่น โรคช่องท้อง ซึ่งทำให้ยากต่อการประมวลผลหรือดูดซึมวิตามินบี 12 วิตามินซี หรือกรดโฟลิกได้อย่างถูกต้อง
ในทางกลับกัน ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกันเมื่อร่างกายต้องการวิตามินเพิ่มขึ้น แต่ความพยายามที่จะเติมเต็มนั้นยังไม่เพียงพอ เช่น ในสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยโรคมะเร็ง
3. โรคโลหิตจาง Aplastic
Aplastic anemia เป็นภาวะที่ร่างกายของคุณหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ที่แข็งแรงเพียงพอ นี่เป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่หายาก ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือความผิดปกติในไขกระดูกของคุณ ไขกระดูกเองเป็นเซลล์ต้นกำเนิดที่ผลิตส่วนประกอบของเลือด ตั้งแต่เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด
ความเสียหายต่อไขกระดูกสามารถชะลอหรือปิดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ดังนั้นในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic ไขกระดูกอาจว่างเปล่า (aplastic) หรือมีเซลล์เม็ดเลือดน้อยมาก (hypoplastic)
4. โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
โรคโลหิตจางเซลล์เคียวรวมอยู่ในการจำแนกโรคโลหิตจางเนื่องจากกรรมพันธุ์ โรคโลหิตจางชนิดนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในยีนที่สร้างฮีโมโกลบินในเลือดของคุณ คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวได้ ถ้าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางชนิดเคียว
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตขึ้นมีรูปร่างเหมือนพระจันทร์เสี้ยวที่มีเนื้อแข็งและเหนียว สมมุติว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงจะมีลักษณะกลมและแบนที่ไหลผ่านหลอดเลือดได้ง่าย
5. โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย
ธาลัสซีเมียยังเป็นโรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในครอบครัว ธาลัสซีเมียเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างฮีโมโกลบินในรูปแบบผิดปกติ เป็นผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและมีออกซิเจนไม่เพียงพอ
เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนหรือการสูญเสียยีนที่สำคัญบางอย่างในปัจจัยการสร้างเลือด
อาการของโรคธาลัสซีเมียขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและประเภทที่คุณเป็น ผู้ที่เป็นโรคธาลัสซีเมียระดับปานกลางหรือรุนแรงมีความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญเติบโต ม้ามโต ปัญหากระดูก และโรคดีซ่าน
6. โรคโลหิตจางจากการขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD)
โรคโลหิตจางจากการขาด G6PD เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณไม่มีเอนไซม์สำคัญที่เรียกว่า G6PD การขาดเอนไซม์ G6PD ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกและตายเมื่อสัมผัสกับสารบางชนิดในกระแสเลือด โรคโลหิตจางรวมอยู่ในประเภทของการขาดเลือดอันเนื่องมาจากกรรมพันธุ์
สำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาด G6PD การติดเชื้อ ความเครียดอย่างรุนแรง การรับประทานอาหารหรือยาบางชนิดอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเสียหายได้ ตัวอย่างบางส่วนของตัวกระตุ้นเหล่านี้ ได้แก่ ยาต้านมาเลเรีย แอสไพริน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาซัลฟา
7. โรคโลหิตจาง autoimmune hemolytic (AHA)
โรคโลหิตจาง hemolytic เป็นการจำแนกประเภทของโรคโลหิตจางที่สามารถสืบทอดได้หรือไม่หรือที่รู้จักกันในช่วงชีวิต ไม่ทราบสาเหตุอย่างชัดเจน สันนิษฐานได้ว่าโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในตัวเองทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นอันตราย เป็นผลให้แอนติบอดีตอบสนองต่อการโจมตีและทำลายมัน
8. โรคโลหิตจางเพชร Blackfan (DBA)
Diamond Blackfan Anemia (DBA) เป็นโรคเลือดที่หายากซึ่งมักวินิจฉัยในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต เด็กที่มี DBA ไม่ได้สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ
โดยส่วนใหญ่ อาการหรืออาการของโรคโลหิตจางจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 2 เดือน และการวินิจฉัย DBA มักจะเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตเด็ก
ผู้ป่วยที่มี DBA พบอาการทั่วไปของโรคโลหิตจางเช่น:
- ผิวสีซีด
- อาการง่วงนอน
- หงุดหงิด
- หัวใจเต้นเร็ว
- บ่นในใจ
ในบางกรณี ไม่มีอาการทางกายภาพที่ชัดเจนของ DBA อย่างไรก็ตาม ประมาณ 30-47% ของผู้ที่มี DBA มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือลักษณะผิดปกติที่โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับใบหน้า ศีรษะ และมือ (โดยเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ)
นอกจากนี้ ผู้ที่มี DBA ยังมีแนวโน้มที่จะมีข้อบกพร่องในหัวใจ ไต ทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ เด็กที่มี DBA มักจะมีอายุขัยสั้นลงและอาจเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ช้ากว่าเด็กปกติ
DBA สามารถถ่ายทอดผ่านครอบครัวได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของยีนผิดปกติได้รับการระบุและอาจมีส่วนทำให้เกิด DBA ในเด็กคนอื่นๆ ที่มี DBA ไม่พบยีนผิดปกติและไม่ทราบสาเหตุ
การรักษาโรคโลหิตจางที่อาจได้รับรวมถึงการใช้ยา การถ่ายเลือด และการปลูกถ่ายไขกระดูก DBA เคยถูกมองว่าเป็นโรคที่เกิดในเด็กเท่านั้น ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้น เด็กจำนวนมากรอดชีวิตมาได้จนถึงวัยผู้ใหญ่ และตอนนี้ผู้ใหญ่จำนวนมากขึ้นก็ป่วยด้วยโรคนี้
ประมาณ 20% ของผู้ที่มี DBA จะเข้าสู่ภาวะทุเลาหลังการรักษา การให้อภัยหมายถึงอาการและอาการของโรคโลหิตจางหายไปนานกว่าหกเดือนโดยไม่มีการรักษา การให้อภัยสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือถาวร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ DBA คือภาวะเหล็กเกิน ซึ่งอาจส่งผลต่อหัวใจและตับ ภาวะนี้เป็นผลมาจากการถ่ายเลือดที่จำเป็นสำหรับการรักษา
9. โรคโลหิตจาง Fanconi
อ้างอิงจาก Stanford Children's Health โรคโลหิตจาง Fanconi เป็นโรคเลือดที่ไขกระดูกไม่ได้สร้างเซลล์เม็ดเลือดเพียงพอหรือทำให้เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ เงื่อนไขนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัวที่สืบทอดมาจากรุ่นสู่รุ่น
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคโลหิตจาง Fanconi จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุระหว่าง 2-15 ปี คนที่เป็นโรคโลหิตจางนี้จะมีชีวิตอยู่ได้เพียง 20-30 ปีเท่านั้น
นี่คือสัญญาณและอาการของโรคโลหิตจาง Fanconi:
- ความพิการแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับไต มือ เท้า กระดูก กระดูกสันหลัง การมองเห็น หรือการได้ยิน
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- กินลำบาก
- ไม่อยากกิน
- ความบกพร่องทางการเรียนรู้
- การเจริญเติบโตช้าหรือช้า
- หัวน้อย
- ความเหนื่อยล้า
- โรคโลหิตจางหรือจำนวนเม็ดเลือดต่ำ
ผู้หญิงที่เป็นโรคโลหิตจาง Fanconi อาจมีประจำเดือนช้ากว่าผู้หญิงคนอื่นและมีปัญหาในการตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร พวกเขาอาจประสบกับวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร
ความทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจาง Fanconi สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอกในปาก หรือหลอดอาหาร ไปจนถึงมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์
10. โรคโลหิตจาง Sideroblastic
โรคโลหิตจาง Sideroblastic เป็นโรคโลหิตจางชนิดที่หายากซึ่งมีธาตุเหล็กมากเกินไป
Sideroblastic anemia เกิดจากไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ไซด์โรบลาสต์) มีรูปร่างคล้ายวงแหวน แทนที่จะเป็นชิ้นส่วนคล้ายแผ่นดิสก์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดี (เม็ดเลือดแดง)
ในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากไซด์โรบลาสติก ร่างกายมีธาตุเหล็กแต่ไม่สามารถรวมเข้ากับฮีโมโกลบินได้ เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจำเป็นต้องขนส่งออกซิเจนอย่างมีประสิทธิภาพ
ธาตุเหล็กที่มากเกินไปในร่างกายทำให้เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีอนุมูลอิสระจำนวนมากที่สามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงได้ ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงตายเร็วขึ้นและมีจำนวนลดลง
อาการของโรคโลหิตจาง sideroblastic คล้ายกับอาการของโรคโลหิตจางโดยทั่วไป เช่น เหนื่อยล้าและหายใจลำบาก อาการของโรคโลหิตจาง sideroblastic อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- สีผิวซีด
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร)
- ปวดศีรษะ
- ใจสั่น
- เจ็บหน้าอก
ภาวะโลหิตจางจากไซด์โรบลาสติกเป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาบางอย่าง เช่น อาหารเสริมวิตามินบี 6 ยาลดธาตุเหล็ก การถ่ายเลือด และการปลูกถ่ายไขกระดูก
แม้ว่าโรคโลหิตจางบางชนิดจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมและหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ก็ยังมีโรคโลหิตจางประเภทอื่นๆ ที่สามารถป้องกันได้โดยการบริโภคอาหารบำรุงเลือดที่มีคุณค่าทางโภชนาการและตอบสนองความต้องการของวิตามินที่มีบทบาทในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง
