การแสดงความสามารถในเด็ก: สาเหตุ ลักษณะ และวิธีเอาชนะ

การเจริญเติบโตของเด็กไม่ได้เห็นแค่จากน้ำหนักเท่านั้น แต่ดูจากส่วนสูงด้วย เหตุผลก็คือความสูงของเด็กเป็นปัจจัยที่บ่งบอกถึงการแคระแกร็นและเป็นตัวบ่งชี้ว่าโภชนาการของเด็กได้รับการเติมเต็มหรือไม่ แล้วอาการมึนงงคืออะไรและเกิดจากอะไร?

การแสดงความสามารถคืออะไร?

การอ้างอิงจาก Stunting Bulletin ที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซีย การผาดโผนเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อเด็กมีความยาวหรือส่วนสูงน้อยกว่าอายุของเขา

พูดง่ายๆ ก็คือ การแคระแกร็นเป็นภาวะที่เด็กประสบกับความผิดปกติของการเจริญเติบโต ทำให้ร่างกายของพวกเขาสั้นกว่าคนรอบข้างและเป็นสาเหตุหลักของการขาดสารอาหาร

หลายคนไม่ทราบว่าเด็กตัวเตี้ยเป็นสัญญาณของปัญหาโภชนาการเรื้อรังในการเจริญเติบโตของร่างกายของลูกน้อย เพียงแต่จำไว้ว่าเด็กตัวเตี้ยไม่จำเป็นต้องมีลักษณะแคระแกรน ในขณะที่เด็กที่มีลักษณะแคระแกรนต้องดูเตี้ย

เด็กจะจัดอยู่ในประเภทการแสดงความสามารถแคระแกรนเมื่อความยาวหรือส่วนสูงแสดงตัวเลขต่ำกว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน -2 (SD) นอกจากนี้ หากมีอาการนี้เกิดขึ้นกับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี และต้องได้รับการรักษาโดยทันทีและเหมาะสม

การประเมินภาวะโภชนาการโดยมีค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานมักใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตของเด็ก (GPA) จาก WHO

การเตี้ยในเด็กที่ต่ำกว่ามาตรฐานปกติเป็นผลมาจากภาวะทุพโภชนาการที่กินเวลานาน

สิ่งนี้จะขัดขวางการเติบโตของความสูงของเด็ก ส่งผลให้เขาถูกจัดว่าแคระแกร็น

อย่างไรก็ตาม เด็กที่มีรูปร่างเตี้ยไม่จำเป็นต้องมีอาการแคระแกร็น ภาวะนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเด็กได้รับสารอาหารไม่เพียงพอในแต่ละวัน ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาส่วนสูงของเขา

อะไรทำให้เกิดอาการแคระแกร็นในเด็ก?

ปัญหาสุขภาพนี้เป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ ที่เกิดขึ้นในอดีต ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ การติดเชื้อบ่อยครั้ง การคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW)

ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอของเด็กมักไม่เกิดขึ้นหลังจากเขาเกิดเท่านั้น แต่สามารถเริ่มได้เมื่อเขายังอยู่ในครรภ์

ด้านล่างนี้คือประเด็นหลักสองประการที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เด็กแคระแกร็น

1. ขาดสารอาหารระหว่างตั้งครรภ์

องค์การอนามัยโลกหรือองค์การอนามัยโลกระบุว่าประมาณ 20% ของอาการแคระแกร็นเกิดขึ้นในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์

สาเหตุนี้เกิดจากการรับประทานของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีคุณค่าทางโภชนาการน้อยและมีคุณภาพดีเพื่อให้สารอาหารที่ทารกในครรภ์ได้รับมักจะน้อยลง

ในที่สุด การเจริญเติบโตในครรภ์จะเริ่มแคระแกรนและดำเนินต่อไปหลังคลอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพบกับสารอาหารที่สำคัญต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

2. ไม่ตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของเด็ก

นอกจากนี้ ภาวะนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาหารไม่เพียงพอสำหรับเด็กวัยหัดเดินที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี เช่น ตำแหน่งให้นมลูกที่ไม่เหมาะสม ไม่ได้รับนมแม่อย่างเดียว ไปจนถึงอาหารเสริมคุณภาพต่ำ (MPASI)

หลายทฤษฎีระบุว่าการขาดอาหารอาจเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการแคระแกร็น โดยเฉพาะการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนและแร่ธาตุ สังกะสี (สังกะสี) และธาตุเหล็ก เมื่อลูกยังเล็กอยู่

เปิดตัวหนังสือโภชนาการสำหรับเด็กและวัยรุ่น เหตุการณ์นี้โดยทั่วไปเริ่มพัฒนาเมื่อเด็กอายุ 3 เดือน กระบวนการพัฒนานี้จะค่อยๆ เริ่มช้าลงเมื่อเด็กอายุ 3 ขวบ

หลังจากนั้น แผนภูมิสำหรับการประเมินความสูงตามอายุ (TB/U) ยังคงเคลื่อนไหวตามเส้นโค้งมาตรฐานแต่อยู่ที่ตำแหน่งที่ต่ำกว่า

อาการแคระแกร็นที่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 2-3 ปีและเด็กอายุมากกว่า 3 ปีมีความแตกต่างกันเล็กน้อย

ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 – 3 ปี แผนภูมิส่วนสูงต่ำสำหรับอายุ (TB/U) สามารถอธิบายกระบวนการแคระแกร็นที่ดำเนินอยู่ได้

ในขณะเดียวกัน ในเด็กที่อายุมากกว่านั้น ภาวะนี้บ่งชี้ว่าเด็กมีการเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ( แคระแกร็น ).

3. ปัจจัยเชิงสาเหตุอื่นๆ

นอกจากสิ่งที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่ทำให้เกิดอาการแคระแกร็นในเด็ก กล่าวคือ:

• คุณแม่ขาดความรู้เรื่องโภชนาการก่อนตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ และหลังคลอด
• การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพอย่างจำกัด รวมถึงการคลอดบุตรและ หลังคลอด (หลังคลอด).
• ขาดการเข้าถึงน้ำสะอาดและสุขาภิบาล
• ยังขาดสารอาหารที่มีประโยชน์เพราะราคาค่อนข้างแพง

เพื่อป้องกัน สตรีมีครรภ์ต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยข้างต้น

ลักษณะอาการแคระแกร็นในเด็ก

ควรเข้าใจว่าไม่ใช่เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีรูปร่างเตี้ยทุกคนจะมีลักษณะแคระแกรน ปัญหาสุขภาพนี้เป็นภาวะของร่างกายที่เตี้ยมาก ซึ่งเห็นได้จากมาตรฐานการวัดส่วนสูงตามอายุขององค์การอนามัยโลก

กระทรวงสาธารณสุขอินโดนีเซียระบุว่า เด็กวัยหัดเดินอาจมีลักษณะแคระแกรนได้หากวัดความยาวหรือส่วนสูง จากนั้นนำไปเปรียบเทียบกับมาตรฐาน และผลลัพธ์ของการวัดเหล่านี้อยู่ในช่วงที่ต่ำกว่าปกติ

เด็กจะมีอาการแคระแกร็นหรือไม่ ขึ้นอยู่กับผลการวัดเหล่านี้ ดังนั้นจึงไม่สามารถประมาณหรือเดาได้โดยปราศจากการวัด

นอกจากรูปร่างที่เตี้ยของลูกในวัยเดียวกันแล้ว ยังมีลักษณะอื่นๆ อีก ได้แก่

• เติบโตช้า
• หน้าดูอ่อนกว่าวัย
• การเจริญเติบโตของฟันล่าช้า
• ประสิทธิภาพในการโฟกัสไม่ดีและหน่วยความจำการเรียนรู้
• อายุ 8-10 ปี เด็กจะเงียบมากขึ้น ไม่สบตากับคนรอบข้าง
• น้ำหนักของเด็กวัยหัดเดินไม่เพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มลดลง
• พัฒนาการทางร่างกายของเด็กถูกขัดขวาง เช่น การมีประจำเดือนครั้งแรก (สตรีมีประจำเดือนครั้งแรกของเด็กผู้หญิง)
• เด็กมีความไวต่อโรคติดเชื้อต่างๆ

ในขณะเดียวกัน หากต้องการทราบว่าความสูงของเด็กเป็นปกติหรือไม่ คุณต้องตรวจสอบกับบริการสุขภาพที่ใกล้ที่สุดเป็นประจำ คุณสามารถพาลูกไปพบแพทย์ ผดุงครรภ์ โปเซียนดู หรือศูนย์สุขภาพได้ทุกเดือน

ปัญหาสุขภาพนี้มีผลกระทบต่อเด็กอย่างไร?

การแสดงความสามารถเป็นความล้มเหลวในการเจริญเติบโตอันเนื่องมาจากการขาดสารอาหารที่สะสมเป็นเวลานานตั้งแต่ตั้งครรภ์จนถึงอายุ 24 เดือน

ดังนั้นภาวะนี้อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการโดยรวมของเด็ก

ผลกระทบในระยะสั้นของการทำให้แคระแกร็นคือการหยุดชะงักของการพัฒนาสมอง ความฉลาด การรบกวนการเจริญเติบโตทางร่างกาย และความผิดปกติของการเผาผลาญ

ผลกระทบระยะยาว การแสดงความสามารถที่ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมโดยเร็วที่สุดจะส่งผลกระทบต่อ:

• ลดความสามารถในการพัฒนาทางปัญญาของสมองเด็ก
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอจึงป่วยง่าย
• เสี่ยงต่อโรคเมตาบอลิซึมสูง เช่น โรคอ้วน
• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือด
• เรียนยาก

ที่จริงแล้วเมื่อโตขึ้น เด็กที่มีรูปร่างเตี้ยจะมีผลงานในระดับต่ำและพบว่าเป็นการยากที่จะแข่งขันในโลกแห่งการทำงาน

สำหรับเด็กผู้หญิงที่มีลักษณะแคระแกรน พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพและพัฒนาการของลูกหลานเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

ซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีวัยผู้ใหญ่ที่มีความสูงน้อยกว่า 145 ซม. เนื่องจากมีอาการแคระแกร็นตั้งแต่เด็ก

สตรีมีครรภ์ที่มีรูปร่างต่ำกว่ามาตรฐาน ( คุณแม่สตรอง ) จะทำให้เลือดไปเลี้ยงตัวอ่อนช้าลง รวมทั้งการเจริญเติบโตของมดลูกและรก เป็นไปไม่ได้ ภาวะนี้มีผลกระทบต่อสภาพของทารกที่เกิดมา

ทารกที่เกิดจากมารดาที่มีส่วนสูงต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์ขั้นร้ายแรง แม้กระทั่งการเติบโตแบบแคระแกร็น

พัฒนาการทางประสาทและความสามารถทางปัญญาของทารกอาจขัดขวางโดยความสูงของเด็กไม่ได้ตามอายุ

เช่นเดียวกับอาการแคระแกร็นที่เกิดขึ้นตั้งแต่วัยเด็ก ทารกที่มีอาการนี้ก็จะประสบสิ่งเดียวกันต่อไปจนกว่าพวกเขาจะเติบโตขึ้น

ภาวะแคระแกร็นในทารกรักษาอย่างไร?

แม้ว่าอาการแคระแกร็นจะส่งผลต่อวัยผู้ใหญ่ แต่ภาวะนี้สามารถจัดการได้ การเปิดตัว Stunting Bulletin ของกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซีย ภาวะแคระแกร็นได้รับอิทธิพลจากรูปแบบการเลี้ยงดู ความครอบคลุมและคุณภาพของบริการด้านสุขภาพ สิ่งแวดล้อม และความมั่นคงด้านอาหาร

การรักษาขั้นแรกๆ อย่างหนึ่งที่สามารถทำได้สำหรับเด็กที่มีส่วนสูงต่ำกว่าปกติที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนแคระแกร็นคือการจัดให้มีรูปแบบการเลี้ยงดูที่เหมาะสมแก่พวกเขา

ซึ่งรวมถึงการให้นมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ (IMD) การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวจนถึงอายุ 6 เดือน และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ควบคู่ไปกับการให้อาหารเสริมจนถึงเด็กอายุ 2 ขวบ

องค์การอนามัยโลก (WHO) และกองทุนเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติ (UNICEF) แนะนำให้ทารกอายุ 6-23 เดือนได้รับอาหารเสริมที่เหมาะสม (MP-ASI)

การจัดหาอาหารดังกล่าวควรมีอาหารอย่างน้อย 4 หรือมากกว่า 7 ประเภท รวมทั้งซีเรียลหรือหัว ถั่ว ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่หรือแหล่งโปรตีนอื่นๆ และการบริโภคที่อุดมไปด้วยวิตามินเอหรืออื่นๆ

ในทางกลับกัน ให้คำนึงถึงขีดจำกัดของบทบัญญัติด้วย ความถี่อาหารขั้นต่ำ (MMF) สำหรับทารกอายุ 6-23 เดือนที่ได้รับและไม่ได้กินนมแม่ และได้รับ MP-ASI

สำหรับทารกที่กินนมแม่

• อายุ 6 – 8 เดือน: 2 ครั้งต่อวันขึ้นไป
• 9 – 23 เดือน: 3 ครั้งต่อวันขึ้นไป

ในขณะเดียวกันสำหรับทารกที่ไม่ได้กินนมแม่อายุ 6-23 เดือน นั่นคือ 4 ครั้งต่อวันขึ้นไป

ไม่เพียงเท่านั้น ความพร้อมของอาหารในแต่ละครอบครัวยังมีบทบาทในการเอาชนะภาวะแคระแกร็นอีกด้วย สามารถทำได้โดยการเพิ่มคุณภาพของอาหารประจำวันที่บริโภค

ป้องกันอาการมึนงงได้อย่างไร?

อุบัติการณ์ของเด็กที่มีความสูงสั้นไม่ใช่ปัญหาใหม่ในโลกแห่งสุขภาพโลก ในประเทศอินโดนีเซีย ภาวะแคระแกร็นเป็นปัญหาทางโภชนาการในเด็ก ซึ่งยังคงเป็นการบ้านที่ต้องทำให้เสร็จอย่างเหมาะสม

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าตามข้อมูลการตรวจสอบสถานะโภชนาการ (PSG) จากกระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซีย จำนวนเด็กตัวเตี้ยค่อนข้างสูง

กรณีของเด็กที่มีภาวะนี้มีจำนวนสูงสุดเมื่อเทียบกับปัญหาทางโภชนาการอื่นๆ เช่น เด็กที่ขาดสารอาหาร ผอมและเป็นโรคอ้วน

คำถามต่อไปคือ สามารถป้องกันการแคระแกร็นในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยได้หรือไม่?

คำตอบคือใช่ การแสดงความสามารถในเด็กเป็นหนึ่งในหลายโครงการที่รัฐบาลเปิดตัวเพื่อลดจำนวนเคสในแต่ละปี

มีความพยายามหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการแคระแกร็นตามกฎของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 39 ของปี 2016 วิธีป้องกันการแคระแกร็นตามแนวทางสำหรับการดำเนินการตามโครงการ Healthy Indonesia with a Family Approach ได้แก่:

วิธีป้องกันการแคระแกร็นในสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์

มีหลายวิธีในการป้องกันการแคระแกร็นในสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ กล่าวคือ:

• การตรวจติดตามและรักษาสุขภาพอย่างเหมาะสมในช่วง 1,000 วันแรกของชีวิตทารก
• ตรวจครรภ์หรือ แอนท์ คริสต์มาส แคร์ (ANC) อย่างสม่ำเสมอและเป็นระยะ
• ดำเนินการตามกระบวนการคลอดที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เช่น แพทย์ ผดุงครรภ์ หรือโรคพุ่มพวง
• ให้อาหารที่มีแคลอรี โปรตีน และสารอาหารรองสูงสำหรับทารก (TKPM)
• การตรวจหาโรคติดต่อและไม่ติดต่อในระยะเริ่มต้น
• ขจัดความเป็นไปได้ที่เด็กจะได้รับเวิร์ม
• ให้นมแม่อย่างเดียวเป็นเวลา 6 เดือนเต็ม

คุณสามารถปรึกษากับสูติแพทย์เพื่อป้องกันการแคระแกร็นตามคำแนะนำข้างต้น

วิธีป้องกันอาการแคระแกร็นสำหรับเด็กวัยหัดเดิน

ในขณะเดียวกัน วิธีป้องกันการแคระแกร็นในเด็กวัยหัดเดิน ได้แก่:

• ติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กวัยหัดเดินเป็นประจำ
• ให้อาหารเสริม (PMT) แก่ลูกวัยเตาะแตะ
• กระตุ้นพัฒนาการเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ
• ให้การดูแลสุขภาพและบริการที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

คุณสามารถปรึกษากับกุมารแพทย์เพื่อปรับให้เข้ากับนิสัยของลูกน้อย เพื่อป้องกันอาการแคระแกร็น

วิธีป้องกันการแคระแกร็นในวัยเรียน

เด็กนักเรียนยังต้องได้รับเสบียงเพื่อป้องกันอาการแคระแกร็น เช่น:

• ให้ปริมาณสารอาหารตามความต้องการในแต่ละวันของเด็ก
• สอนเด็กความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและสุขภาพ

ทำช้าๆ ในภาษาที่เด็กเข้าใจง่าย

สำหรับวัยรุ่น

แม้ว่าอาการแคระแกร็นในวัยรุ่นจะรักษาไม่ได้ แต่ก็ยังสามารถรักษาได้ รวมถึง:

• ทำความคุ้นเคยกับเด็กที่มีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่สะอาดและมีสุขภาพดี (PHBS) รูปแบบโภชนาการที่สมดุล ไม่สูบบุหรี่ และไม่ใช้ยา
• สอนลูกเรื่องอนามัยการเจริญพันธุ์

คุณสามารถทำเช่นนี้สำหรับเด็กที่อยู่ในวัยรุ่นแล้วคือ 14-17 ปี

สำหรับวัยรุ่น

ต่อไปนี้เป็นวิธีป้องกันภาวะนี้ในคนหนุ่มสาว:

• ความเข้าใจเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว (KB)
• ดำเนินการตรวจหาโรคติดต่อและไม่ติดต่อในระยะเริ่มต้น
• ใช้วิถีชีวิตที่สะอาดและมีสุขภาพดี (PHBS) รูปแบบโภชนาการที่สมดุล ห้ามสูบบุหรี่ และไม่ใช้ยาเสมอ

โดยพื้นฐานแล้ว หากคุณต้องการป้องกันการแคระแกร็น การบริโภคและภาวะโภชนาการของผู้มีโอกาสเป็นแม่ต้องดี ควบคู่ไปกับการจัดหาอาหารที่มีคุณภาพเมื่อเด็กเกิด

การเจริญเติบโตของเด็กที่แคระแกร็นสามารถกลับมาเป็นปกติได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่อาการแคระแกร็นเป็นภาวะผิดปกติในการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กล่าวคือ เมื่อเด็กมีลักษณะแคระแกรนตั้งแต่ยังเป็นเด็ก การเจริญเติบโตของเขาจะช้าลงเรื่อยๆ จนกว่าเขาจะเป็นผู้ใหญ่

ในวัยแรกรุ่น เขาไม่สามารถบรรลุการเติบโตสูงสุดได้เนื่องจากมีลักษณะแคระแกรนตั้งแต่อายุยังน้อย แม้ว่าคุณจะให้อาหารที่อุดมด้วยสารอาหารแก่เขา แต่การเติบโตของเขายังไม่สามารถขยายได้เต็มที่เหมือนเด็กทั่วไป

อย่างไรก็ตาม การให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงหลากหลายยังคงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ เพื่อป้องกันไม่ให้อาการของลูกน้อยของคุณแย่ลงและความผิดปกติของการเจริญเติบโตที่เขาประสบอยู่จะไม่เลวร้ายลง

ดังนั้นสิ่งนี้สามารถป้องกันได้จริงโดยให้สารอาหารสูงสุดในช่วงเริ่มต้นของชีวิต อย่างแม่นยำในช่วง 1,000 วันแรกของชีวิตเด็ก

หากคุณรู้ว่าลูกของคุณมีอาการนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ของเด็กทันทีเพื่อจะได้แก้ไขได้อย่างรวดเร็ว

เวียนหัวหลังจากกลายเป็นผู้ปกครอง?

เข้าร่วมชุมชนการเลี้ยงลูกและค้นหาเรื่องราวจากผู้ปกครองคนอื่นๆ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว!