ทารกต้องการออกซิเจนอย่างเพียงพอในระหว่างกระบวนการคลอด หากขาดออกซิเจน สมองและอวัยวะทั้งหมดในร่างกายของทารกจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดที่เรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด
เงื่อนไขนี้ไม่สามารถเข้าใจได้ง่ายเพราะอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นสิ่งที่แน่นอนคือภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือในทารกแรกเกิด?
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ต่อไปนี้คือการทบทวนภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดโดยสมบูรณ์
ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคืออะไร?
ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่เรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจในช่องท้องหรือภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด
แท้จริงแล้ว แนวคิดเรื่องภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะเมื่อปริมาณออกซิเจนลดลงหรือหยุดลง
ปริกำเนิดเป็นภาวะที่รวมทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการคลอดบุตร ทั้งการคลอดทางช่องคลอดที่มีตำแหน่งการคลอดหรือการผ่าตัดคลอด
ในขณะที่ทารกแรกเกิดหมายถึงโรคที่ทารกแรกเกิด
อ้างอิงจาก Seattle Children's ภาวะขาดอากาศหายใจถูกกำหนดให้เป็นเงื่อนไขเมื่อร่างกายขาดออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
ดังนั้นคำจำกัดความของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือในทารกแรกเกิดจึงเป็นภาวะที่ทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอในระหว่างกระบวนการคลอด
สิ่งนี้ทำให้ทารกหายใจลำบากก่อน ระหว่าง และหลังคลอดโดยอัตโนมัติ
ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิดทำให้สมองและอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ
แท้จริงแล้วไม่ใช่เพียงแค่ในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ทารกยังสามารถพบอาการแทรกซ้อนนี้ได้ทั้งก่อนและหลังคลอด
สภาพที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรไม่สามารถประเมินได้ต่ำเกินไปเพราะอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้
เนื่องจากหากไม่มีออกซิเจนเพียงพอสำหรับทารก เซลล์ในร่างกายของเขาจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องโดยอัตโนมัติ
ส่งผลให้ทารกไม่มีออกซิเจน ทำให้ของเสียจำนวนมาก เช่น ของเสียที่เป็นกรดสะสมอยู่ในเซลล์
ภาวะนี้จะส่งผลให้เกิดการรบกวนร่างกายของทารกแรกเกิดจนสามารถทำลายสมองได้
ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารก เนื่องจากหากไม่มีออกซิเจน เซลล์ในสมองของทารกอาจทำงานไม่ถูกต้อง
อันที่จริง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดปัญหาระยะยาวในทารก เช่น ความบกพร่องทางสติปัญญา อาการชัก พัฒนาการแคระแกรน ไปจนถึงสมองพิการ
อาการของโรคนี้ในทารกแรกเกิดมีอะไรบ้าง?
อาการของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดอาจแตกต่างกันไป
อันที่จริง บางครั้งอาการของโรคนี้อาจปรากฏขึ้นทันที แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบได้ไม่นานหลังจากที่ทารกเกิด
สัญญาณที่มักปรากฏขึ้นคืออัตราการเต้นของหัวใจของทารกสูงหรือต่ำเกินไป
โดยทั่วไป อาการต่อไปนี้เป็นอาการต่างๆ ของภาวะขาดอากาศหายใจในปริกำเนิดก่อนที่ทารกจะคลอดตามข้อมูลของโรงพยาบาลเด็ก UCSF Benioff:
- อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือจังหวะ
- เพิ่มระดับกรดในกระแสเลือดของทารก
หลังคลอด อาการของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือในทารกแรกเกิด มีดังนี้
- ผิวดูซีดหรือออกน้ำเงินเล็กน้อย
- หายใจลำบาก ทำให้ทารกหายใจเร็วหรือหอบหายใจ และใช้กระเพาะ
- อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเล็กน้อย
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง
- ทารกดูอ่อนแรง
- การเจริญเติบโตแคระแกรน.
- มีเมโคเนียม (อุจจาระตัวแรกของทารก) ในน้ำคร่ำ ผิวหนัง เล็บ หรือสายสะดือ
นอกจากนี้ การจำแนกอาการของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดยังสามารถแบ่งออกเป็นเล็กน้อยหรือปานกลางและรุนแรง
การจำแนกอาการขาดอากาศหายใจเล็กน้อยหรือปานกลาง
อาการต่างๆ ของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดในระดับเล็กน้อยหรือปานกลางในทารกแรกเกิดมีดังนี้:
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- หงุดหงิดและบ้าๆบอ ๆ
- อาการง่วงนอนมาก
- ลำบากในการกินและดูดนมเพราะไม่สามารถดูดหัวนมของแม่ได้
การจำแนกอาการขาดอากาศหายใจรุนแรง
ในขณะเดียวกันอาการต่าง ๆ ของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดในประเภทไม่รุนแรงหรือปานกลางในทารกแรกเกิดมีดังนี้:
- ร่างกายของทารกกระตุก
- ผิวหนังและริมฝีปากของทารกเป็นสีน้ำเงิน
- มันยากที่จะหายใจ
ระยะเวลาที่ทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออาจส่งผลต่ออาการเล็กน้อยและรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด
กล่าวคือยิ่งทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอนานเท่าไร อาการของภาวะขาดอากาศหายใจก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ในบางกรณี การจำแนกอาการขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดอาจทำให้อวัยวะต่างๆ เสียหายได้
ความเสียหายรวมถึงหัวใจ สมอง ไต และปอดของทารก
อะไรทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด?
มีหลายสิ่งที่อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดหรือในทารกแรกเกิด
นั่นคือเหตุผลที่แพทย์และทีมแพทย์ต้องคอยเฝ้าสังเกตสภาพของแม่และลูกก่อน ระหว่าง และแม้กระทั่งหลังกระบวนการคลอด
สาเหตุต่างๆ ของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดมีดังนี้
- ความดันโลหิตของมารดาสูงหรือต่ำเกินไปในระหว่างคลอด
- ปริมาณออกซิเจนในเลือดของมารดาไม่เพียงพอก่อนหรือระหว่างคลอด
- มีปัญหากับระบบทางเดินหายใจของทารก
- ทารกมีภาวะโลหิตจางเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
- มีโรคติดเชื้อที่โจมตีแม่หรือทารก
- แรงงานลำบากหรือใช้เวลานาน
- มีปัญหากับรกที่พันรอบร่างกายของทารก
- รกลอกออกเร็วเกินไประหว่างคลอด ทำให้ทารกหายใจลำบาก
- สายสะดือย้อยหรือสายสะดือที่ออกมาเร็วกว่าทารก
- กลุ่มอาการสำลักเมโคเนียมเกิดขึ้นโดยที่เมโคเนียมของทารกถูกสูดดมก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด
- เมื่อทารกเกิดก่อน 37 สัปดาห์ (ทารกคลอดก่อนกำหนด) ปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีอาการแทรกซ้อนเนื่องจากยังไม่พัฒนาจึงหายใจลำบาก
รายละเอียดเพิ่มเติม สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่คลอดครบกำหนดคลอด
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกคลอดก่อนกำหนด
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการเมื่ออายุน้อยกว่า 6 ชั่วโมง ได้แก่
- โรคปอดบวม
- โรคเยื่อไฮยาลิน (HMD)
- ช็อค
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการเมื่ออายุมากกว่า 6 ชั่วโมง ได้แก่
- โรคปอดบวม
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- ปัญหาปอด
- เลือดออกหรือมีเลือดออก
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกระยะแรก
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกที่คลอดครบกำหนดโดยมีอาการเมื่ออายุน้อยกว่า 6 ชั่วโมง ได้แก่
- อิศวรชั่วคราวของทารกแรกเกิด (TTN หรือ TTNB) คือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่ปรากฏในทารกแรกเกิดไม่นานหลังคลอด
- Meconium aspiration syndrome ซึ่งเป็นน้ำคร่ำที่มีอุจจาระแรกของทารกเข้าสู่ทางเดินหายใจ
- ภาวะความดันปอดสูงเรื้อรังในทารกแรกเกิด
สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกที่คลอดครบกำหนดโดยมีอาการเมื่ออายุมากกว่า 6 ชั่วโมง ได้แก่
- โรคปอดบวม
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- Polycythemia
การขาดออกซิเจนแก่ทารกก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี
ครั้งแรกทำให้เกิดการรบกวนทันทีที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังคลอด
ประการที่สอง การรบกวนที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของร่างกายไม่ได้ขาดออกซิเจนอีกต่อไป
อย่างไรก็ตาม เซลล์เหล่านี้จะปล่อยสารพิษเข้าสู่ร่างกายของทารกจริงๆ
ก่อนคลอดจริง มารดามักจะรู้สึกถึงสัญญาณของการคลอดบุตร เช่น การหดตัวของแรงงานจริง ซึ่งจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการหดตัวที่ผิดพลาด
ไม่เพียงเท่านั้น สัญญาณของแรงงาน คือ การแตกของน้ำคร่ำและการเปิดของการคลอดยังสามารถเกิดขึ้นได้
เพราะการมาถึงของกระบวนการคลอดนั้นยากต่อการคาดเดา คุณแม่ได้เตรียมอุปกรณ์การคลอดบุตรและอุปกรณ์สำคัญต่างๆ
จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?
แพทย์และทีมแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- ทารกไม่หายใจหรือร้องไห้
- กล้ามเนื้อลดลง
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (LBW)
- อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที
- มีส่วนผสมของ meconium ในน้ำคร่ำของแม่หรือ meconium ตกค้างในร่างกายของทารก
นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว ยังมีการทดสอบสนับสนุนซึ่งผลการตรวจเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ
วัตถุประสงค์ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการนี้คือการค้นหาผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของภาวะกรดในเลือดสูง (ระดับกรดสูง) ในเลือดจากสายสะดือ
การสอบสวนอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยการขาดออกซิเจนของทารกก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด กล่าวคือ:
- ตรวจเลือดรอบข้างให้เสร็จสิ้น
- ตรวจก๊าซในเลือดหลังคลอด
- เมื่อน้ำตาลในเลือด
- แลคเตท
- ยูเรียครีเอตินีน
- อิเล็กโทรไลต์ในเลือด (แคลเซียม โซเดียม โพแทสเซียม)
- การตรวจทางรังสีหรือเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
- การตรวจทางรังสีหรือเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง 3 ตำแหน่ง
- การตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
- หัว CT scan
ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรในทารกนี้ทำได้ง่ายกว่าและเร็วกว่าหากแม่คลอดในโรงพยาบาลแทนการคลอดบุตรที่บ้าน
หากแม่มี doula มาด้วยตั้งแต่ตั้งครรภ์ หน้าที่ของผู้ดูแลคลอดจะดำเนินต่อไปจนถึงหลังคลอด
การรักษาภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคืออะไร?
โดยทั่วไป การรักษาทารกแรกเกิดที่ขาดอากาศหายใจมักจะทำโดยพิจารณาจากสาเหตุ
การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดและเวลาที่ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าขาดอากาศหายใจ
แพทย์มักจะทำการช่วยชีวิตเพื่อรักษาอาการขาดอากาศหายใจในทารก ทั้งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด (น้อยกว่าเดือน) และทารกครบกำหนด
การช่วยชีวิตสำหรับทารกนั้นคำนึงถึงหลายสิ่งเช่น:
- ทารกจะได้รับความอบอุ่นโดยวางไว้ใต้เครื่องอุ่นรังสีใน
รัฐเปลือย
- ทารกถูกวางโดยให้ศีรษะเอียงเล็กน้อยเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่อุปกรณ์และอากาศเข้าหลังจากกระบวนการช่วยชีวิต
- ทางเดินหายใจ เช่น หลอดลม (หลอดลม) จะถูกล้างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะสำลักเมโคเนียม หากพบมีโคเนียมในน้ำคร่ำของทารก
ในทางกลับกัน ทารกสามารถได้รับการบำบัดตามสภาพของพวกเขา เช่น การบำบัดด้วยสารลดแรงตึงผิวเทียม
ทารกอาจได้รับออกซิเจนเสริมหรือเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
ภาวะนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?
ภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดในระดับเล็กน้อยหรือปานกลางสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่
อย่างไรก็ตาม หากเซลล์ร่างกายของทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอเป็นเวลานาน ก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
ที่แย่กว่านั้น ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับการรักษาในทันทีอาจเสี่ยงต่อการส่งผลกระทบต่อสภาพของสมอง หัวใจ ปอด ไต ลำไส้ และอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย
การระบายความร้อนของร่างกาย (การรักษาภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ) สามารถปรับปรุงสภาพของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดในระยะยาว
น่าเสียดายที่ในกรณีที่รุนแรง ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดอาจทำให้อวัยวะล้มเหลวและอาจถึงแก่ชีวิตได้