การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี: ความหมาย กระบวนการ การฟื้นตัว ฯลฯ

หากนิ่วในถุงน้ำดีรุนแรงควรทำการผ่าตัด การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีเป็นอย่างไร และมีผลข้างเคียงอย่างไร?

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีคืออะไร?

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่า olecystectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดถุงน้ำดีที่มีปัญหาทั้งหมดและนิ่วในถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเล็กๆ ที่อยู่ในช่องท้องด้านขวาบน อยู่ใต้ตับ โดยปกติถุงน้ำดีมีหน้าที่เก็บน้ำดีที่ผลิตโดยตับ

อย่างไรก็ตาม อย่ากังวลหากคุณนำถุงน้ำดีออก ร่างกายของคุณยังสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องแม้ไม่มีถุงน้ำดี น้ำดีจะถูกผลิตขึ้นโดยตับและสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ ร่างกายยังสามารถใช้น้ำดีในการย่อยอาหารและสลายไขมันได้โดยตรงโดยไม่ต้องเก็บสะสมไว้ก่อนตามปกติ

เงื่อนไขใดบ้างที่ต้องผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี?

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดอาการนิ่วในถุงน้ำดี ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษานิ่วในถุงน้ำดีจะเน้นไปที่การสั่งยาป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี เช่น เออร์โซไดออล หรือ เชโนไดออล ซึ่งต้องรับประทานเป็นประจำ ยาเหล่านี้เป็นบรรทัดแรกของการรักษาที่มักใช้ก่อนที่แพทย์จะแนะนำการผ่าตัด

หรือแพทย์จะแนะนำการทำเลเซอร์ คลื่นกระแทก หรือ lithotripsy คลื่นกระแทก Extrotorporeal (ESWL) สลายนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด

ทั้งสองขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการยิงคลื่นกระแทกผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายจนนิ่วในถุงน้ำดีแตกในที่สุด

ผู้ป่วยรายใหม่จะต้องเข้ารับการผ่าตัดหากนิ่วมีขนาดใหญ่ เติมช่องว่างในถุงน้ำดี หรือเข้าไปจนอุดตันท่อน้ำดีด้านใดด้านหนึ่ง

นอกจากนี้ นิ่วในถุงน้ำยังสามารถผ่าตัดออกได้หากทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง เช่น ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) หรือท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี)

เมื่อถุงน้ำดีทำงานไม่ถูกต้องจนเกิดอาการปวด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)

ตรวจก่อนการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับการทดสอบหลายครั้งเพื่อพิจารณาว่านิ่วในถุงน้ำดีมีผลกระทบต่อสภาพของผู้ป่วยมากน้อยเพียงใด การทดสอบรวมถึง:

• การตรวจเลือด,
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง,
• MRI HIDA (iminodiacetic hepatobiliary acid) การทดสอบการสแกน การทดสอบเพื่อถ่ายภาพท่ออุดตันโดยใช้สารเคมีกัมมันตภาพรังสีที่แทรกเข้าไปในร่างกายรวมทั้ง
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้องโดยการสอดท่อเอนโดสโคปไปตามทางเดินอาหารเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของท่อน้ำดี

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการแพ้ยาด้วย ไม่ว่าคุณจะมีปัญหาทางระบบประสาทหรือความผิดปกติ ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่หรือไม่ และเรื่องอื่นๆ อีกมากมาย

คำถามเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ง่ายขึ้นว่ายาชาชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณ หรือคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบยาชาก่อนการผ่าตัดหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณยังคงสูบบุหรี่อยู่ โดยปกติคุณจะต้องเลิกบุหรี่ 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาการหายใจและภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลหลังการผ่าตัด

แจ้งแพทย์ของคุณด้วยว่าคุณกำลังรับประทานหรือกำลังใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาสมุนไพร อาหารเสริม สมุนไพร หรือวิตามิน

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ในขณะทำการผ่าตัด รวมถึงการขัดขวางการทำงานของยาชา แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาและอาหารเสริมบางชนิด เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมตัวของผู้ป่วยก่อนทำการตัดถุงน้ำดีออก

เมื่อใกล้ถึงกำหนดการผ่าตัด แนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-2 วัน ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล แพทย์จะแนะนำให้คุณทำความสะอาดกระเพาะอาหารโดยการดื่มสารละลายพิเศษและอดอาหาร 8-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังสามารถดื่มน้ำ 1-2 จิบเพื่อทานยาก่อนการผ่าตัดได้ นอกจากนั้น ต่อไปนี้คือการเตรียมการอื่นๆ ที่คุณต้องพิจารณา

1. นำของใช้ส่วนตัว

หากคุณได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังและก่อนการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี อย่าลืมนำของใช้ส่วนตัวไปด้วย นำสำเนาหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า เครื่องใช้ในห้องน้ำ รองเท้าแตะ และหนังสือหรือนิตยสารเพื่อใช้เวลาระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล

2. เชิญคนที่สามารถมากับคุณได้

ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลจนถึงเวลาผ่าตัด ให้ขอใครสักคนมาช่วยดูแลก่อนและหลังการผ่าตัด

คุณสามารถขอคู่ครอง พ่อแม่ ญาติ หรือญาติที่มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถช่วยเหลือคุณได้ในระหว่างการรักษา

ยังพิจารณาที่จะกลับบ้านจากโรงพยาบาลพร้อมกับเพื่อน ไม่แนะนำให้กลับบ้านหลังการผ่าตัดโดยการขับรถหรือโดยสารรถสาธารณะด้วยตัวเอง

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีทำอย่างไร?

เมื่อเข้าสู่ห้องผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบก่อนผ่านทางของเหลวทางเส้นเลือด (IV) หรือ IV ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องวางยาสลบกระดูกสันหลังโดยการฉีด

หลังจากที่ยาชาเข้าสู่กระแสเลือด คุณจะหลับไปในไม่ช้า ระหว่างรอผลหลับจะใส่หน้ากากและท่อออกซิเจนเพื่อให้หายใจสะดวกขึ้น

คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด เพราะคุณจะหมดสติไปโดยสมบูรณ์ และคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เลย

ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ แพทย์จะทำการผ่าตัดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองประเภทต่อไปนี้

1. การผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด)

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดการตัดถุงน้ำดีแบบเปิดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยการทำแผลขนาดใหญ่ (ประมาณ 13 - 18 ซม.) ในช่องท้อง

ศัลยแพทย์จะตัดผ่านชั้นผิวหนังเพื่อเจาะไขมันและกล้ามเนื้อเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดถุงน้ำดี

จากนั้นแพทย์จะตัดถุงน้ำดีออกจากท่อ นำถุงน้ำดีออก และยึดท่อทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับน้ำดี

ในขณะที่กระบวนการนี้กำลังดำเนินอยู่ ท่อขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าและออกจากกระเพาะเพื่อระบายของเหลวที่ระบายออก

ของเหลวจะถูกรวบรวมในถุงพลาสติกขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับสายยาง ท่อนี้จะถูกลบออกและนำออกจากร่างกายของคุณในอีกสองสามวันต่อมา ก่อนกลับบ้าน

แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีหากคุณมีปัญหาถุงน้ำดีอย่างรุนแรง มีเลือดออกผิดปกติ มีน้ำหนักเกิน หรืออยู่ในช่วงตั้งครรภ์ (ช่วงปลายไตรมาสที่สองถึงสาม)

ผู้ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการผ่าตัดครั้งก่อนบริเวณหน้าท้องอาจได้รับคำแนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยเช่นกัน

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดมักจะค่อนข้างนาน เนื่องจากการผ่าตัดถุงน้ำดีออกแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการกรีดที่ค่อนข้างใหญ่ ดังนั้น เวลาพักฟื้นจึงยาวไกล จนกระทั่งฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ในที่สุด

โดยปกติคุณจะถูกขอให้อยู่ในโรงพยาบาล 3-5 วันหลังการผ่าตัด หลังจากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านแล้ว คุณยังควรพักผ่อนประมาณ 6-8 สัปดาห์ จนกว่าคุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้

2. การผ่าตัดถุงน้ำดีจากกล้องส่องกล้อง ( การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง )

การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีส่องกล้องเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่มีแผลน้อยที่สุด โดยปกติการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องจะใช้เวลาเพียง 1 – 2 ชั่วโมงเท่านั้น

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีทำได้โดยการกรีดเล็กๆ 4 แผลในช่องท้องเพื่อใส่เครื่องมือขนาดยาวที่มีกล้องเข้าไปในบริเวณน้ำดี

กล้องจะช่วยให้แพทย์มองเห็นและควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้องส่องกล้องภายในร่างกายได้ เมื่อไปถึงบริเวณที่ต้องการ กล้องส่องกล้องจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อให้มองเห็นสภาวะในกระเพาะอาหารได้ง่ายบนหน้าจอ

การส่องกล้องจะตัดด้านข้างของท่อน้ำดีเพื่อเอาก้อนหินที่อยู่ด้านในออก หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าสะอาดแล้ว ท่อที่เชื่อมต่อกับถุงน้ำดีจะถูกปิดด้วยคลิปหรือกาวพิเศษ

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด การพักฟื้นหลังการผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้องใช้เวลาไม่นาน เหตุผลก็คือ ความเจ็บปวดในการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยทั่วไปจะเบากว่าการผ่าตัดแบบเปิดมาก

โดยทั่วไปคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ แพทย์มักจะยังคงแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนเพื่อติดตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 1-2 วันหลังการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี หลังจากกลับถึงบ้าน แพทย์มักจะแนะนำให้คุณไม่ทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

การผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีทั้งสองประเภทมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงในบางคน รวมถึง:

• การแข็งตัวของเลือด,
• เลือดออก
• การติดเชื้อ,
• น้ำดีรั่ว,
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง เช่น ตับ ท่อน้ำดี ลำไส้เล็ก
• บวม,
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดโดยรอบ
• โรคปอดบวมก็เช่นกัน

• ปัญหาหัวใจ

แม้ว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะฟังดูน่ากลัว แต่แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีอย่างแน่นอน หลังจากที่พิจารณาถึงประโยชน์ที่มากกว่าสำหรับคุณแล้ว

เคล็ดลับการพักฟื้นหลังการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

หลังการผ่าตัด คุณมักจะได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้เพื่อฟื้นตัว แพทย์มักไม่อนุญาตให้คุณทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือยกของหนักหลังการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

รักษาร่างกายให้แข็งแรงด้วยการกินอาหารเพื่อสุขภาพ หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดนิ่ว เช่น อาหารที่มีไขมัน ของทอด หรืออาหารจานด่วน

คุณต้องระวังเมื่อทำกิจกรรมที่บ้านเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แผลผ่าตัดกลายเป็นเปิดและมีเลือดออก ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหลังการผ่าตัดนิ่วแบบเปิดซึ่งแผลมีขนาดค่อนข้างใหญ่และยาว

โดยทั่วไป แผลของคุณจะแห้งและรักษาภายใน 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม คุณยังต้องระมัดระวังในการรักษาแผลผ่าตัดที่บ้าน

หากรักษาไม่ถูกวิธี เกรงว่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อในบาดแผล นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้

• ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำและสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนสัมผัสแผลหรือเปลี่ยนผ้าพันแผล
• อย่าอาบน้ำ โดยเฉพาะการอาบน้ำ ก่อนที่แผลที่ท้องของคุณจะถูกปิดด้วยพลาสเตอร์กันน้ำหรือพลาสติก ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการอาบน้ำเมื่อคุณมีอาการเจ็บท้อง
• หลีกเลี่ยงการใส่เสื้อผ้าที่คับเกินไปหรือวัสดุที่หยาบเกินไป จะทำให้แผลผ่าตัดนิ่วมีรอยขีดข่วนและใช้เวลาในการรักษานานขึ้น
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เป็นอันตรายต่อแผลผ่าตัด เช่น การยกของหนักหรือการว่ายน้ำ

หากมีของเหลวใสออกมาจากแผลแห้ง นั่นเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากตกขาวเป็นหนองหรือเป็นเลือด ให้รีบไปพบแพทย์