คุณเคยไปที่แผนกฉุกเฉิน (ER) แต่แพทย์ให้ความสำคัญกับการรักษาผู้ป่วยรายอื่นที่เพิ่งมาถึงหรือไม่? ไม่ได้แปลว่าคุณถูกทอดทิ้ง สาเหตุคือ ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลสามารถใช้ระบบ Triage (triage) ซึ่งให้ความสำคัญกับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินที่รุนแรงมากขึ้น ขั้นตอนการดำเนินการคืออะไร?
ความสำคัญของระบบคัดแยกฉุกเฉิน
การพิจารณาคดี (triage) เป็นระบบกำหนดว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนในแผนกฉุกเฉิน (IGD) ตามความรุนแรงของอาการ
ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หมดสติ และอยู่ในสภาวะวิกฤตที่คุกคามถึงชีวิต จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย
ระบบคัดแยกฉุกเฉิน (gadar) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกเพื่อปฏิบัติต่อเหยื่อสงครามในฐานทัพทหาร
การพิจารณาคดี (triageแผนกฉุกเฉิน (gadar) เริ่มแรกแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 3 ประเภทที่สมบูรณ์ ได้แก่ : ด่วน ด่วน, และ ไม่เร่งด่วน
จนถึงปัจจุบัน ระบบ Triage มีประโยชน์ในการจัดการกับสภาวะที่ทำให้ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเต็มไปด้วยผู้ป่วย
ตัวอย่าง เช่น สถานการณ์ภัยธรรมชาติหรือโรคระบาดที่ทำให้จำนวนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่เป็นสัดส่วนกับจำนวนผู้ป่วยในขณะนั้น
ในกรณีที่มีผู้ป่วยจำนวนมาก ระบบคัดแยก ER สามารถช่วยเลือกผู้ป่วยที่ต้องการการปฐมพยาบาลทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด
บุคลากรทางการแพทย์จะจำแนกผู้ป่วยแต่ละรายตามสภาพของผู้ป่วยเพื่อหาว่าผู้ป่วยรายใดมีความสำคัญอันดับแรก
หมวดหมู่ของผู้ป่วยใน ER triage
ในการจัดประเภทผู้ป่วยที่เข้าห้องฉุกเฉิน บุคลากรทางการแพทย์จะจำแนกผู้ป่วยตามรหัสสี ตั้งแต่สีแดง สีเหลือง สีเขียว สีขาว และสีดำ
สีเหล่านี้หมายถึงอะไร?
1. สีแดง
สีแดงในการตรวจ ER หมายถึงผู้ป่วยที่มีลำดับความสำคัญอันดับแรกซึ่งอยู่ในภาวะวิกฤต (อันตรายถึงชีวิต) ซึ่งต้องพบแพทย์ทันที
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้มากที่สุด
ตัวอย่าง ได้แก่ ผู้ป่วยที่หายใจลำบาก หัวใจวาย ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงจากอุบัติเหตุจราจร และมีเลือดออกภายนอกมาก
2. สีเหลือง
สีเหลือง หมายถึง ผู้ป่วยสำคัญอันดับสองที่ต้องการการรักษาโดยทันที แต่การรักษาพยาบาลอาจยังคงล่าช้าไประยะหนึ่ง เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการคงที่
แม้ว่าอาการของเขาจะไม่ร้ายแรง แต่ผู้ป่วยที่มีรหัสสีเหลืองยังคงต้องการการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที
สาเหตุคืออาการของผู้ป่วยยังคงเสื่อมลงอย่างรวดเร็วและเสี่ยงต่อการพิการหรืออวัยวะเสียหายได้
ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่อยู่ในหมวดหมู่รหัสสีเหลือง ได้แก่ ผู้ป่วยกระดูกหักในหลายตำแหน่งเนื่องจากการตกจากที่สูง แผลไหม้ในระดับสูง และอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย
3. สีเขียว
สีเขียวหมายถึงผู้ป่วยที่มีความสำคัญลำดับที่สามที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ยังสามารถล่าช้าได้นานกว่า (สูงสุด 30 นาที)
เมื่อบุคลากรทางการแพทย์ได้รักษาผู้ป่วยรายอื่นที่มีภาวะฉุกเฉินมากขึ้น (ประเภทสีแดงและสีเหลือง) พวกเขาจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยลำดับที่สามทันที
ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บแต่มีสติสัมปชัญญะและสามารถเดินได้ มักตกอยู่ภายใต้การพิจารณาฉุกเฉินประเภทนี้
ตัวอย่างอื่นๆ ในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักเล็กน้อย แผลไหม้ในระดับต่ำ หรือได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย
4. สีขาว
ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่ต้องการการรักษาพยาบาลพิเศษหรือเพียงแค่ใช้ยาเท่านั้น จะรวมอยู่ในหมวดสีขาว
ในภาวะนี้ อาการมักจะไม่มีความเสี่ยงที่จะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษาในทันที
5. สีดำ
รหัสสีดำบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤตอย่างมาก แต่เป็นการยากที่จะช่วยชีวิตของเขา แม้จะรักษาทันที ผู้ป่วยก็ยังตาย
ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงที่ทำให้หายใจลำบากหรือเสียเลือดมากจากบาดแผลกระสุนปืน
ขั้นตอนและขั้นตอนการพิจารณาคดีฉุกเฉิน
เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน แพทย์จะตรวจสภาพคนไข้ทันทีโดยเร็ว การตรวจจะจัดลำดับความสำคัญของการตรวจสอบสัญญาณชีพ เช่น การหายใจ ชีพจร และความดันโลหิต
แพทย์จะตรวจสอบด้วยว่าแผลหรืออาการบาดเจ็บนั้นรุนแรงเพียงใด
หลังจากทำการตรวจอย่างรวดเร็ว แพทย์และพยาบาลจะกำหนดสถานะการตรวจตามสีที่ตรงกับสภาพของผู้ป่วย
ผู้ป่วยที่รับการตรวจด้วยเลือดแดงจะให้ความสำคัญกับการรักษาก่อน หากบุคลากรทางการแพทย์มีจำกัด
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถรับการรักษาบาดแผลหรืออาการอื่นๆ ที่เหมาะสมได้ทันที หากจำนวนบุคลากรทางการแพทย์เพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยได้
อย่างไรก็ตาม ตามคำอธิบายในหนังสือ การพิจารณาคดีแผนกฉุกเฉิน, สถานะการทดลองใช้ฉุกเฉินอาจมีการเปลี่ยนแปลง
กล่าวคือ บุคลากรทางการแพทย์จะประเมินอาการของผู้ป่วยซ้ำๆ ขณะอยู่ในห้องฉุกเฉินหรือเมื่อได้รับการรักษา
หากผู้ป่วยที่มีสถานะการทดสอบสีแดงได้รับการรักษา เช่น ผ่านการช่วยหายใจ และอาการของเขามีเสถียรภาพมากขึ้น สถานะการตรวจคัดกรองของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
ในทางกลับกัน หากผู้ป่วยมีสถานะการคัดแยกสีเหลืองซึ่งอาการแย่ลง สถานะของเขาสามารถเปลี่ยนเป็นการตรวจสีแดงได้
ดังนั้นระบบ ER Triage ที่ดีจึงต้องเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างสม่ำเสมอและให้การรักษาที่เหมาะสมตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย