UC San Diego Health รายงาน ประมาณ 90% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี (PLWHA) มีแนวโน้มที่จะมีอาการทางผิวหนังเป็นผื่นในช่วงสองสามเดือนแรกหลังติดเชื้อไวรัส ผื่นเป็นอาการเริ่มแรกอย่างหนึ่งของเชื้อเอชไอวีที่ผิวหนัง ซึ่งมักกินเวลา 2-4 สัปดาห์ สาเหตุและลักษณะของผื่นบนผิวหนังที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ HIV คืออะไร?
อาการผื่นผิวหนังในผู้ป่วย HIV
ลักษณะหรืออาการของเอชไอวีที่ปรากฏบนผิวหนังนั้นเกิดจากการก่อตัวของผื่นตามผิวหนังหรือตามผิวหนัง
ผื่นเป็นปื้นสีแดงเล็กๆ ที่มักจะสะสมแน่นในจุดเดียว
ผื่นอาจปรากฏเป็นสีแดงสดในคนผิวขาวหรือสีซีด ในขณะที่ผิวคล้ำ ผื่นมักจะมีสีม่วง
การปรากฏตัวของผื่น HIV นี้อาจมาพร้อมกับการปรากฏตัวของแผลในปาก หรือที่เรียกว่าแผลเปื่อยเอชไอวีหรือแผลที่อวัยวะเพศ
อาการของเอชไอวี / เอดส์ที่ผิวหนังจริง ๆ แล้วเกือบจะคล้ายกับผื่นทั่วไปเช่น:
- ผื่นจะอยู่ในรูปแบบของจุดสีแดงกระจายอย่างสม่ำเสมอ
- ตรงกลางของผื่นจะมีตุ่มเล็กๆ
- ผื่นจะคัน
- ลักษณะที่ปรากฏของผื่นจะลามจากใบหน้าไปทั่วทั้งร่างกาย รวมทั้งเท้าและมือ
ผื่นจะไม่คันในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกหลังจากที่ปรากฏขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาโดยทันที ภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลง ทำให้ผื่นแดง คัน และเจ็บมากขึ้น
แม้ว่าจะดูไม่เป็นอันตราย แต่อาการเริ่มต้นของเอชไอวีบนผิวหนังเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ทันที เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อเอชไอวีในอนาคต
สาเหตุของผื่นที่ผิวหนังของผู้ติดเชื้อ HIV
สาเหตุของเอชไอวีคือการติดเชื้อไวรัสที่โจมตีและทำลายเซลล์ CD4 ในร่างกาย เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ
การเกิดขึ้นของผื่นในร่างกายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวี
ในระยะแรก อาการของเอชไอวีทำให้เกิดการร้องเรียนที่คลุมเครือและทั่วๆ ไปซึ่งคล้ายกับอาการไข้หวัดใหญ่ กล่าวคือ ไข้เอชไอวี ปวดศีรษะ และเจ็บคอ
อาการไข้หวัดใหญ่มักมาพร้อมกับผื่น 1-2 ครั้งในหลายส่วนของร่างกาย อาการเหล่านี้เป็นการตอบสนองตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อต่อสู้กับการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสในร่างกาย
น่าเสียดายที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรงพอที่จะฆ่าเชื้อไวรัสเอชไอวีได้
นอกจากนี้ การปรากฏตัวของผื่นบนผิวหนังของผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ (PLWHA) อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสบางอย่าง เช่น การติดเชื้อราแคนดิดา
การเกิดขึ้นของการติดเชื้อฉวยโอกาสนี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีได้เข้าสู่ระยะสุดท้ายหรือที่เรียกว่าโรคเอดส์ กล่าวคือ ไม่เพียงแต่จะปรากฏเป็นสัญญาณเริ่มต้นของเอชไอวีเท่านั้น ผื่นยังสามารถเป็นอาการของโรคเอดส์ที่ผิวหนังได้อีกด้วย
นอกจากปัจจัยภูมิคุ้มกันแล้ว การเริ่มมีอาการของเอชไอวีบนผิวหนังยังสามารถได้รับอิทธิพลจาก:
1. ผลข้างเคียงของยา
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ (PLWHA) ที่เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) อาจพบผลข้างเคียงในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนัง
รายงานจาก HIV.gov พบว่ายาต้านไวรัสมี 3 กลุ่มที่อาจทำให้เกิดผื่นผิวหนังในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่
- Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) หรือสารยับยั้งการย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์
- สารยับยั้งการย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) หรือสารยับยั้งการย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์
- สารยับยั้งโปรตีเอส (PIs) หรือสารยับยั้งโปรตีเอส
ผื่นผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดคือผลข้างเคียงของยาเนวิราพีน ตามรายงานของ HIV Pharmaco Vigilance ผู้ใช้ nevirapine 5% รายงานว่ามีผื่นขึ้นที่ผิวหนัง
ลักษณะเหล่านี้ของเอชไอวีบนผิวหนังมักจะปรากฏภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา แต่ก็มีบางตัวที่ปรากฏในเวลา 1-3 วันด้วย ในกรณีนี้ ลักษณะของผื่น HIV มักจะดูเหมือนผื่นหัด
ผื่นจากผลข้างเคียงของยา ARV มักจะลามไปที่คอและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในรูปแบบสมมาตร ในบางกรณี ผิวของผื่นยังสามารถโดดเด่นกว่าและบางครั้งก็มีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อยเมื่อลอกออก
โดยทั่วไป อาการของเอชไอวีที่ผิวหนังจะหายไปเมื่อร่างกายเริ่มชินกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
2. กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (SJS) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการแพ้ยาและเป็นอันตรายถึงชีวิต
เชื่อกันว่า SJS เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อ การใช้ยา หรือทั้งสองอย่าง SJS มักจะเริ่มต้นด้วยไข้และเจ็บคอประมาณ 1-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
อาการของเอชไอวีที่ผิวหนังเนื่องจาก SJS มักมีลักษณะเป็นแผลหรือแผลที่มีรูปร่างผิดปกติ แผลที่ผิวหนังเหล่านี้ปรากฏที่ปาก อวัยวะเพศ และทวารหนัก
ขนาดของแผลหรือแผลพุพองมักจะอยู่ที่ 1 นิ้วหรือ 2.5 เซนติเมตร (ซม.) และกระจายไปตามใบหน้า หน้าท้อง หน้าอก ขา ไปจนถึงฝ่าเท้า
Nevirapi n e และ abacavir เป็นยาต้านไวรัส 2 ชนิดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิด SJS
3. โรคผิวหนังอักเสบจาก Seborrheic
โรคผิวหนังอักเสบจาก Seborrheic เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผื่นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ อาการทางผิวหนังเหล่านี้ปรากฏในประมาณ 80% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อน
ผื่นผิวหนังอักเสบจาก Seborrheic มักมีลักษณะเป็นสีแดงและเป็นสะเก็ดซึ่งชอบปรากฏบนผิวมัน เช่น หนังศีรษะ ใบหน้า และหน้าอก
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ผื่น HIV บนผิวหนังอาจปรากฏขึ้นโดยมีสิวเสี้ยนที่มีลักษณะเฉพาะบริเวณใบหน้า หลัง และภายในหู จมูก คิ้ว หน้าอก หลังส่วนบน หรือรักแร้
สาเหตุของผื่นนี้ไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ภูมิคุ้มกันที่ลดลงเป็นหนึ่งในสาเหตุให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน
วิธีรักษาผื่นผิวหนังสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV
ผื่นมักจะหายไปและหายภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARVs)
เพื่อเร่งการรักษาอาการของโรคเอชไอวีบนผิวหนัง โดยทั่วไปจำเป็นต้องมียาพิเศษจากแพทย์ที่จะสั่งจ่ายหลังจากคุณเข้ารับการตรวจ
ยาบางชนิดที่แพทย์มักจะให้เพื่อรักษาอาการผื่นแดงจากเชื้อ HIV ได้แก่:
1. ครีมไฮโดรคอร์ติโซน
ปริมาณสเตียรอยด์ในครีมหรือครีมไฮโดรคอร์ติโซนนี้ทำหน้าที่ลดอาการคันและบวมอันเนื่องมาจากผื่นที่ปรากฏ
2. เบนาดริลหรือไดเฟนไฮดรามีน
ยาต้านฮิสตามีน เช่น ไดเฟนไฮดรามีน สามารถป้องกันผลกระทบของสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการคัน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการคันที่ผิวหนังได้
อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าการใช้ยาจะประสบความสำเร็จได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้และตามสาเหตุของผื่นที่ผิวหนัง
นอกจากการใช้ยาแล้ว คุณควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงเพื่อไม่ให้ผื่น HIV แย่ลง
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากผื่นลุกลามอย่างรวดเร็วโดยมีตุ่มพองบนผิวหนังและมีไข้ นอกจากนี้ หากผื่น HIV บนผิวหนังกลายเป็นอาการของเวลาที่การติดเชื้อ HIV เข้าสู่ระยะสุดท้ายแล้ว อย่ารอช้าที่จะปรึกษาแพทย์
นอกจากนี้ คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากอาการของเอชไอวีปรากฏบนผิวหนังนั้นมาพร้อมกับอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น
- หัวใจเต้น
- หายใจลำบาก
- หมดสติ
หากเกิดผื่นขึ้นหลังจากรับประทานยาใหม่ได้ไม่นาน ให้หยุดใช้ยาทันทีและปรึกษาแพทย์อีกครั้ง
ผื่นผิวหนังเป็นอาการหนึ่งที่สามารถบ่งชี้ว่าคุณติดเชื้อเอชไอวี
อย่างไรก็ตาม จำไว้ว่า คุณไม่แน่ใจ ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีแม้ว่าจะมีผื่นขึ้นตามร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเอชไอวี
หากคุณยังไม่แน่ใจ ให้ปรึกษาปัญหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับแพทย์เพื่อหาทางแก้ไขที่ดีที่สุด
