ประเภทของยาสำหรับอาการซึมเศร้าและความเสี่ยงของผลข้างเคียง

อาการซึมเศร้าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้คนๆ หนึ่งทำร้ายตัวเอง แม้กระทั่งพยายามฆ่าตัวตาย เพื่อไม่ให้อาการซึมเศร้าแย่ลง แพทย์มักจะสั่งยาแก้ซึมเศร้า หรือที่เรียกว่ายากล่อมประสาท อย่างไรก็ตาม คุณรู้หรือไม่ว่ายานี้มีหลายประเภทและสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้? มาหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยานี้ในการทบทวนต่อไปนี้

ประเภทของยารักษาโรคซึมเศร้าและความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ยากล่อมประสาททำงานโดยสร้างสมดุลของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และอารมณ์ของคุณ ยานี้สามารถช่วยปรับปรุงอารมณ์ของคุณ ช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น เพิ่มความอยากอาหารและสมาธิของคุณ

วิธีการทำงานของยารักษาโรคซึมเศร้าจะขึ้นอยู่กับชนิดของยา ต่อไปนี้เป็นยาประเภทต่างๆ เพื่อรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ที่แพทย์มักใช้และสั่งจ่ายมากที่สุด

1. Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors (SSRIs)

Serotonin เป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของสุขภาพและความสุข ในสมองของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า การผลิตเซโรโทนินอยู่ในระดับต่ำ

SSRIs ใช้รักษาอาการซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรง SSRIs ทำงานเพื่อป้องกันเซโรโทนินจากการถูกเซลล์ประสาทดูดซึมกลับคืนมา (ปกติเส้นประสาทจะรีไซเคิลสารสื่อประสาทนี้) สิ่งนี้ทำให้ความเข้มข้นของเซโรโทนินเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถปรับปรุงอารมณ์ของคุณและทำกิจกรรมที่คุณเคยสนุกได้อีกครั้ง

SSRIs เป็นยารักษาโรคซึมเศร้าที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุด เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงมีน้อย ตัวอย่างของยาในกลุ่มนี้คือ escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan หรือ Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft) และ citalopram (Cipramil)

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ SSRIs ได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ได้รับผลกระทบจากจำนวนครั้ง) เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องร่วง ท้องผูก
• อาการเบื่ออาหารกับการลดน้ำหนัก แต่ในบางกรณีมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมทั้งอาการคัน, ลมพิษ, ภูมิแพ้, ปวดกล้ามเนื้อ
• ปากแห้ง.
• ประหม่า.
• ภาพหลอน
• ง่วงนอน.
• อาการชัก
• มีการรบกวนการทำงานทางเพศ
• ปัสสาวะลำบากหรือล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาการมองเห็น
• เลือดออกผิดปกติ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ควรจำไว้ว่าไม่ควรใช้ยารักษาโรคซึมเศร้า SSRI หากผู้ป่วยเข้าสู่ระยะคลุ้มคลั่ง ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้บุคคลตื่นเต้นมากทั้งทางร่างกายและจิตใจ ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดการกระทำที่ไม่ลงตัว

2. Serotonin และ Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)

SNRIs บล็อก serotonin และ norepinephrine จากการถูกดูดกลับโดยเซลล์ประสาท Norepinephrine เกี่ยวข้องกับระบบประสาทของสมองซึ่งกระตุ้นการตอบสนองทางอารมณ์ต่อสิ่งเร้าภายนอกและกระตุ้นให้พวกเขาทำอะไรบางอย่าง ดังนั้น ยารักษาโรคซึมเศร้าประเภท SNRI จึงเชื่อว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาประเภท SSRI ที่เน้นเฉพาะเซโรโทนินเท่านั้น

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่ม SNRI ได้แก่ venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) และ reboxetine (Edronax) ผลข้างเคียงของยารักษาโรคซึมเศร้าประเภทนี้ ได้แก่:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะรู้สึกเวียนหัว
• นอนหลับยาก (นอนไม่หลับ)
• ฝันร้ายหรือฝันร้ายที่ไม่ธรรมดา
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ท้องผูก.
• สั่นคลอน
• รู้สึกวิตกกังวล
• ปัญหาทางเพศ

3. ไตรไซคลิก

Tricyclics ทำงานโดยตรงเพื่อสกัดกั้นสารสื่อประสาทจำนวนหนึ่ง รวมทั้ง serotonin, epinephrine และ norepinephrine จากการถูกดูดซึมกลับคืนในขณะที่ยังจับกับตัวรับเซลล์ประสาท โดยปกติ ยานี้กำหนดให้ผู้ที่เคยได้รับ SSRI มาก่อนแต่ไม่มีอาการเปลี่ยนแปลง

ยากล่อมประสาทในกลุ่มนี้ ได้แก่ amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepine (Prothiaden หรือ Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron)

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทประเภทนี้คือ:

• จังหวะ
• บล็อกหัวใจ (โดยเฉพาะกับ amitriptyline)
• ปากแห้ง.
• มองเห็นภาพซ้อน.
• ท้องผูก.
• เหงื่อออก
• ง่วงนอน.
• การเก็บปัสสาวะ
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็ว

ผลข้างเคียงของยารักษาโรคซึมเศร้าเหล่านี้สามารถลดลงได้หากให้ในขนาดต่ำในครั้งแรก แล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น การให้ยาแบบค่อยเป็นค่อยไปใช้กับผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการลดความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและถึงกับเป็นลมได้

4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)

สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase ที่สามารถทำลาย serotonin, epinephrine และ dopamine สารสื่อประสาททั้งสามนี้มีหน้าที่ทำให้เกิดความรู้สึกมีความสุข

ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) และ isocarboxazid (Marplan) โดยปกติแล้ว MAOI จะถูกกำหนดเมื่อยาตัวอื่นไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น

MAOI สามารถโต้ตอบกับอาหารบางชนิดได้ เช่น ชีส ผักดอง และไวน์ ดังนั้นคุณจึงต้องระมัดระวังกับอาหารที่คุณกินในขณะที่ใช้ยา

ยากล่อมประสาทชนิดนี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นคือ:

• อาการวิงเวียนศีรษะ (ปวดหัวความรู้สึกของห้องหมุน)
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
• รู้สึกง่วง.
• นอนหลับยาก
• วิงเวียน.
• การสะสมของของเหลวในร่างกาย (เช่นอาการบวมที่เท้าและข้อเท้า)
• มองเห็นภาพซ้อน.
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

5. Noradrenaline และ serotonergic antidepressants เฉพาะ (NASSAs)

NASSA เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ทำงานโดยการเพิ่มระดับของ noradrenaline และ serotonin ยาที่รวมอยู่ในประเภทนี้ ได้แก่ mirtazapine (Avanza) Serotonin และ noradrenaline เป็นสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์และอารมณ์ Serotonin ยังช่วยควบคุมการนอนหลับและความอยากอาหารอีกด้วย

ผลข้างเคียงที่ได้รับจากยานี้คืออาการง่วงนอน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น ปากแห้ง ท้องผูก อาการไข้หวัด และเวียนศีรษะ

ยารักษาโรคซึมเศร้าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ

ยาต้านอาการซึมเศร้ามักเป็นทางเลือกแรกของการรักษา ดังนั้นเมื่อมีคนแสดงอาการซึมเศร้าและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ แพทย์จะสั่งยาเหล่านี้ให้ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของยาไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน

โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ของคุณ บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น การทานยากล่อมประสาททุกวันตามที่แพทย์สั่งสามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาและการรักษาให้หายเร็วขึ้น

นอกจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการบำบัดด้วยจิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) และการบำบัดภายในบุคคลเพื่อเป็นการรักษาร่วมกันสำหรับภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรง

นอกเหนือจากการรักษาพยาบาลแล้ว แพทย์หลายคนยังเห็นด้วยว่าการออกกำลังกายเป็นประจำเป็น “ยาทางเลือก” ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

นอกจากการรักษาอาการซึมเศร้าแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ เช่น ลดความดันโลหิต ป้องกันโรคหัวใจและมะเร็ง และเพิ่มความมั่นใจในตนเอง นอกจากนี้ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าและพักผ่อนให้เพียงพอ

ข้อควรพิจารณาในการรับประทานยารักษาโรคซึมเศร้า

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ เมื่อใช้ยากล่อมประสาท คุณต้องระวังด้วย รายงานจาก Mayo Clinic มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาก่อนหรือระหว่างการใช้ยาเพื่อรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ ได้แก่:

พิจารณาใช้ยาหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การตัดสินใจใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรนั้นขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ โดยรวมแล้วความเสี่ยงของการมีทารกพิการแต่กำเนิดจากมารดาที่ใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์มีน้อย

อย่างไรก็ตาม อาจไม่แนะนำให้ใช้ยาบางชนิด เช่น พารอกซีทีน (Paxil, Pexeva) ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรปรึกษาสภาพของคุณกับแพทย์เพิ่มเติมในระหว่างการตรวจสุขภาพ

ปรึกษาแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาอื่นอยู่

ผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณทานยาอื่นๆ รวมถึงอาหารเสริม นอกจากนี้ ประสิทธิผลของยายังสามารถได้รับผลกระทบจากการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ดังนั้น แจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาเพื่อรักษาโรคอื่นที่คุณมี

หากผลข้างเคียงของยาซึมเศร้ารบกวนคุณ โปรดรายงานให้แพทย์ทราบ

ทุกคนจะแสดงปฏิกิริยาที่แตกต่างจากยารักษาโรคซึมเศร้าที่กำหนด บางคนรู้สึกถึงผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง บางคนรู้สึกถึงผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการใช้ยาบางชนิด

หากอาการข้างเคียงที่คุณรู้สึกค่อนข้างไม่สบายใจ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ อย่าให้ผลข้างเคียงของยามารบกวนการทำกิจกรรม หรือแม้แต่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนเป็นยาที่ปลอดภัยกว่าสำหรับคุณ