การทำแท้งในอินโดนีเซีย: ระหว่างแรงกดดันทางศีลธรรมกับสวัสดิการของผู้หญิง

ทุกปีมีการทำแท้งไม่น้อยกว่า 56 ล้านคดีทั่วโลก ในอินโดนีเซียเอง ตามข้อมูลจากการสำรวจประชากรและสุขภาพของอินโดนีเซีย (IDHS) อัตราการทำแท้งสูงถึง 228 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน

การทำแท้งอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายที่ขมขื่นสำหรับบางคน แต่ผู้หญิงหลายคนมองว่านี่เป็นวิธีเดียวที่จะออกจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม การตัดสินใจทำแท้งไม่เคยง่ายเหมือนการพลิกฝ่ามือ น่าเสียดายที่การเข้าถึงบริการทำแท้งที่ดีเป็นเรื่องยากที่จะได้รับในปัจจุบัน

อันที่จริง การปฏิเสธการเข้าถึงการทำแท้งสำหรับผู้หญิงที่ขัดสนไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงในการทำแท้งที่ผิดกฎหมายที่คุกคามชีวิต แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลในระยะยาวอีกด้วย

กฎหมายการทำแท้งในอินโดนีเซียคืออะไร?

กฎหมายการทำแท้งในอินโดนีเซียได้รับการควบคุมในกฎหมายหมายเลข 36 ของปี 2009 ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและกฎระเบียบของรัฐบาลหมายเลข 61 ของปี 2014 เกี่ยวกับอนามัยการเจริญพันธุ์ ไม่อนุญาตให้ทำแท้งในอินโดนีเซีย ยกเว้นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิตของแม่และ/หรือทารกในครรภ์ ตลอดจนเหยื่อการข่มขืน

การทำแท้งด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยทางการแพทย์สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากหญิงมีครรภ์และคู่ครองของเธอ (ยกเว้นผู้ถูกข่มขืน) และผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ผ่านการรับรองแล้วเท่านั้น รวมทั้งผ่านการให้คำปรึกษาและ/หรือการให้คำปรึกษาก่อนการดำเนินการที่ดำเนินการโดย ที่ปรึกษาที่มีความสามารถและมีอำนาจ

ดังนั้นการทำแท้งทุกประเภทที่ไม่รวมอยู่ในบทบัญญัติของกฎหมายข้างต้นจึงเป็นการทำแท้งที่ผิดกฎหมาย บทลงโทษทางอาญาสำหรับการทำแท้งที่ผิดกฎหมายได้รับการควบคุมในมาตรา 194 ของกฎหมายสุขภาพ ซึ่งกำหนดโทษจำคุกสูงสุด 10 ปี และปรับสูงสุด 1 พันล้านรูเปียห์ บทความนี้สามารถดักจับแพทย์และ/หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่จงใจทำแท้งอย่างผิดกฎหมาย รวมทั้งผู้หญิงที่เป็นลูกค้า

สังคมมักมองว่าการทำแท้งเป็นสิ่งต้องห้าม เพราะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการล่วงประเวณี ซึ่งต้องห้ามเท่าเทียมกัน อันที่จริง เหตุผลที่ผู้หญิงต้องการทำแท้งไม่ได้เกี่ยวกับการทำแท้งนอกสมรสเท่านั้น

ทำไมผู้หญิงถึงเลือกทำแท้ง?

การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นผิดเวลาและผิดเวลาอาจส่งผลกระทบระยะยาวต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิงในอนาคต ผู้หญิงจำนวนมากกลายเป็นหญิงมีครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย โดยทั่วไปก่อนอายุ 18 ปีหรือจบการศึกษาจากโรงเรียนมัธยมปลาย นักเรียนที่ตั้งครรภ์และคลอดบุตรก็มีโอกาสน้อยที่จะสำเร็จการศึกษามากกว่าเพื่อน

การขาดการศึกษาเชื่อมโยงกับโอกาสในการจ้างงานที่จำกัด และอาจขัดขวางความสามารถของสตรีในการสนับสนุนครอบครัวที่มีรายได้ที่มั่นคง และนี่ไม่ได้จำกัดเฉพาะการตั้งครรภ์นอกสมรสเท่านั้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงโสดที่ทำงานและตั้งครรภ์อาจเผชิญกับการหยุดชะงักในการทำงานและความมั่นคงในอาชีพการงาน ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อผลผลิตและบางคนอาจไม่สามารถเลี้ยงลูกเองได้ สำหรับผู้หญิงที่มีลูกคนอื่นที่บ้านอยู่แล้วหรือกำลังดูแลญาติผู้สูงอายุ ครอบครัวที่อยู่ต่ำกว่าระดับความยากจน จึงต้องขอความช่วยเหลือจากรัฐ

ไม่ว่าเธอจะเรียนมัธยมปลายหรือนักศึกษาวิทยาลัย หรือหญิงโสดที่มีรายได้เพียงพอที่จะใช้ชีวิตอย่างอิสระ ผู้หญิงจำนวนมากขาดทรัพยากรทางการเงินเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการเลี้ยงดูบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีประกันสุขภาพ .

การออมเพื่อลูกเป็นเรื่องหนึ่ง แต่การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนสร้างภาระทางการเงินมหาศาลให้กับผู้หญิงที่ไม่สามารถดูแลทารกได้ นอกจากนี้ยังจ่ายค่าการไปพบแพทย์ทุกประเภทเพื่อให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่แข็งแรง การขาดการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดและในช่วงระยะพัฒนาการของทารก

นอกจากนี้ ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไม่ได้อาศัยอยู่กับคู่รักหรืออยู่ในความสัมพันธ์ที่มุ่งมั่น ผู้หญิงเหล่านี้ตระหนักว่าพวกเขาน่าจะเลี้ยงลูกเป็นพ่อแม่เลี้ยงเดี่ยว หลายคนไม่เต็มใจที่จะดำเนินการขั้นตอนสำคัญนี้ด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น: ความบกพร่องทางการศึกษาหรืออาชีพ การเงินไม่เพียงพอ หรือไม่สามารถดูแลทารกได้เนื่องจากความต้องการการดูแลของเด็กหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ

การทำแท้งอย่างจำกัดส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้หญิง

จากผลการศึกษาในปี 2016 ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Psychiatry ผู้หญิงที่ทำแท้งอย่างถูกกฎหมายสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้โดยไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือความนับถือตนเองต่ำที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ถูกปฏิเสธสิทธิในการดำเนินการ (รวมถึงโทษทางอาญาที่ใกล้จะเกิดขึ้นสำหรับการกระทำดังกล่าวอย่างผิดกฎหมาย) ประสบกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและความนับถือตนเองต่ำในทันทีหลังจากถูกปฏิเสธคดี

ทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก ได้ตรวจสอบผู้หญิงเกือบ 1,000 คนที่ต้องการทำแท้งใน 21 รัฐต่างๆ ในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ผู้หญิงเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย: ผู้ที่ได้รับการทำแท้งและผู้ที่ถูกปฏิเสธเนื่องจากอยู่นอกขอบเขตของการตั้งครรภ์ตามกฎหมายของรัฐ (24-26 สัปดาห์) ผู้หญิงที่ถูกปฏิเสธเหล่านี้ยังถูกแบ่งย่อยออกเป็นกลุ่มผู้หญิงที่แท้งลูกหรือทำแท้งด้วยวิธีอื่น และผู้หญิงที่เก็บการตั้งครรภ์ไว้จนกว่าทารกจะคลอด ทุก ๆ หกเดือน นักวิจัยสังเกตผู้หญิงเหล่านี้แต่ละคนเพื่อประเมินสุขภาพจิตของพวกเขา

“ไม่มีใครพิสูจน์ได้ว่าการทำแท้งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า” M. Antonia Biggs นักจิตวิทยาสังคมที่ UCSF และผู้เขียนนำรายงานฉบับใหม่ที่ตีพิมพ์ใน JAMA Psychiatry กล่าวกับ The Daily Beast “อันที่จริง การปฏิเสธสิทธิในการทำแท้งของสตรีอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเธอ”

กลุ่มสตรีที่ถูกปฏิเสธคำขอทำแท้งและไม่คลอดบุตรรายงานว่ามีความวิตกกังวลในระดับสูงสุด และความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองและความพึงพอใจในชีวิตที่ต่ำที่สุดในสัปดาห์หลังจากคำขอทำแท้งถูกปฏิเสธ ในการค้นพบนี้ นักวิจัยแนะนำว่าความเครียดในช่วงเริ่มต้นอาจเป็นผลมาจากการถูกปฏิเสธโดยสิ้นเชิง แต่ยังคงถูกหลอกหลอนด้วยเหตุผลในการแสวงหาการทำแท้ง เช่น ปัญหาทางการเงิน ปัญหาความสัมพันธ์ เด็ก และอื่นๆ

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ถูกปฏิเสธคำขอทำแท้งต้องเผชิญกับความท้าทายเพิ่มเติม แม้ว่าจะทำแท้งน้อยมากหลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ แต่ผู้หญิงบางคนต้องเลื่อนการทำแท้งเพราะมีปัญหากับวิธีการชำระเงิน หาผู้เชี่ยวชาญด้านการทำแท้งซึ่งอาจต้องเดินทางไกลเนื่องจากต่างจังหวัดหรือภูมิภาคใกล้เคียง และเก็บเงินเพิ่มสำหรับการเดินทาง . เมื่อเวลาผ่านไป ความกดดันนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของเธอได้หากยังตั้งครรภ์อยู่

อาการซึมเศร้าเนื่องจากการปฏิเสธการทำแท้งอาจถึงแก่ชีวิตได้เพื่อความปลอดภัยของมารดาและทารกในครรภ์

ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี การดื่ม การสูบบุหรี่ และแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย ซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และปัญหาพัฒนาการของทารก ผู้หญิงที่ซึมเศร้ามักไม่มีกำลังหรือความปรารถนาที่จะดูแลตัวเองหรือลูกในครรภ์

ทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจเติบโตขึ้นมาเพื่อให้กระฉับกระเฉงน้อยลง ใส่ใจหรือจดจ่อน้อยลง และกระสับกระส่ายมากกว่าทารกที่เกิดจากมารดาที่มีสุขภาพดี นี่คือเหตุผลว่าทำไมการได้รับความช่วยเหลือที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งแม่และลูก