มะเร็งเป็นโรคไม่ติดต่อร้ายแรงในอินโดนีเซีย รองจากโรคหัวใจที่อยู่ในอันดับสูงสุด สาเหตุหลักของมะเร็งคือการกลายพันธุ์ของ DNA ในเซลล์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากปัจจัยต่างๆ แล้ววิธีการรักษามะเร็งมีอะไรบ้าง? แค่กินยาต้านมะเร็ง? มาค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมในการทบทวนต่อไปนี้
การเลือกยารักษามะเร็งและหัตถการ
เซลล์ที่เติบโตไม่ตายและเซลล์ที่มีอยู่ยังคงแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้คือจุดเด่นของเซลล์มะเร็ง เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะก่อตัวเป็นเนื้องอกในมะเร็งบางชนิด หากไม่มีการรักษา เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) และทำลายการทำงานของเนื้อเยื่อรอบข้างได้
ขณะนี้มีวิธีการรักษาโรคมะเร็งหลายวิธี ได้แก่:
1. เคมีบำบัด
เคมีบำบัดหรือคีโมคือการรักษามะเร็งโดยใช้ยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่ผิดปกติในร่างกายได้ ยาเหล่านี้จัดกลุ่มตามรูปแบบการกระทำ โครงสร้างทางเคมี และปฏิกิริยากับยาอื่นๆ
ยาประเภทต่าง ๆ ใช้ในเคมีบำบัด ได้แก่ :
- ตัวแทนอัลคิเลต
ยาเหล่านี้ป้องกันเซลล์จากการแบ่งตัวโดยการทำลายดีเอ็นเอของพวกมัน มักใช้รักษามะเร็งปอด มะเร็งเต้านม และมะเร็งเม็ดเลือดขาว สารทำให้เป็นด่าง ตัวอย่างเช่น ได้แก่ บัสซัลแฟน, เทโมโซโลไมด์, เมคลอเรทามีน, อัลเทรตามีน, โลมัสทีนและคลอแรมบูซิล
- สารต้านเมตาบอไลต์
ยาเหล่านี้รบกวน DNA และ RNA ในเซลล์จากการแบ่งตัว มักใช้รักษามะเร็งลำไส้ มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่น ยาต้านมะเร็งประเภทนี้ ได้แก่ azacitidine, fludarabine, pralatrexate และ cladribine
- ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก
ยาเหล่านี้ไม่เหมือนกับยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่เปลี่ยน DNA ในเซลล์มะเร็งเพื่อไม่ให้เติบโตและแบ่งตัว ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ anthracyclines (daunorubicin, epirubicin) หรือ non-anthracyclines (bleomycin, dactinomicin)
- สารยับยั้งโทพอยโซเมอเรส
ยานี้อาจรบกวนการทำงานของเอนไซม์ topoisomerase ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเคมีในเซลล์ของสิ่งมีชีวิต มักใช้รักษามะเร็งตับอ่อน มะเร็งปอด และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ Camptothecins (topotecan, irinotecan) และ epipodophyllotoxins (teniposide)
- สารยับยั้งไมโทซิส
ยาสำหรับเนื้องอกมะเร็งนี้ทำงานโดยหยุดเซลล์ไม่ให้แบ่งตัว มักใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือด ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ docetaxel, vinorelbine และ paclitaxel
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
ยานี้มีประโยชน์ในการป้องกันผลข้างเคียงของเคมีบำบัด เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียน ยาที่ใช้เป็นตัวอย่าง ได้แก่ prednisone, methylprednisolone และ dexamethasone
เคมีบำบัดไม่เพียงแต่ฆ่าเซลล์มะเร็งแต่ยังรวมถึงเซลล์ที่แข็งแรงรอบตัวด้วย อย่างไรก็ตาม เซลล์ปกติส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้หลังจากทำการรักษา
2. รังสีบำบัด
วิธีการรักษามะเร็งก็สามารถทำได้ด้วยรังสีรักษา การรักษามะเร็งนี้ไม่ได้ใช้ยาแต่เป็นการฉายรังสี ดังนั้นการรักษานี้จึงเรียกว่าการฉายรังสี
ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบภาพด้วยการฉายรังสี การรักษานี้ใช้การฉายรังสีในปริมาณสูง ด้วยวิธีนี้ เนื้องอกสามารถหดตัวและเซลล์มะเร็งสามารถตายได้ เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะสลายและกำจัดออกจากร่างกายของคุณ
อย่างไรก็ตาม การรักษานี้ไม่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้โดยตรงด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว ต้องใช้การรักษาหลายอย่างเพื่อทำให้ DNA ของเซลล์มะเร็งเสียหายและตาย
การรักษามะเร็งทางเลือกอื่นนอกเหนือจากเคมีบำบัดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ การฉายแสงภายนอกและการฉายรังสีภายใน (brachytherapy) การพิจารณาว่าวิธีการรักษามะเร็งชนิดใดที่เหมาะกับคุณจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และสุขภาพโดยรวมของคุณ
3. การบำบัดทางชีวภาพ
วิธีต่อไปในการรักษามะเร็งคือการบำบัดทางชีววิทยา การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สารที่ผลิตในห้องปฏิบัติการซึ่งทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์มะเร็ง การรักษามะเร็งแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้แก่ :
ภูมิคุ้มกันบำบัด
วิธีต่อไปในการรักษามะเร็งที่ยังคงใช้ยาคือภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษามะเร็งที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ในการต่อสู้
วิธีการทำงานคือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อหยุดการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกาย จากนั้นให้สารพิเศษที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีหน้าที่และคุณสมบัติคล้ายภูมิคุ้มกัน เช่น โปรตีนภูมิคุ้มกัน
การรักษานี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเมื่อมะเร็งไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด วิธีการของภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นวิธีการจัดการกับโรคมะเร็ง ได้แก่ :
- สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน ให้ยาพิเศษเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อมะเร็งได้ดีขึ้น ทำได้โดยการลดอิทธิพลของจุดตรวจภูมิคุ้มกันในร่างกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้แข็งแรงเกินไป
- การบำบัดด้วยการถ่ายโอนทีเซลล์ การรักษาเพื่อเพิ่มความสามารถตามธรรมชาติของ T-cells ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ในขั้นต้น เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันรอบๆ เนื้องอกจะถูกคัดเลือก โดยคัดเลือกเซลล์ที่ต่อต้านมะเร็งได้ดีที่สุด และทำวิศวกรรมในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ทำงานได้ดีขึ้น จากนั้นเซลล์จะถูกนำกลับเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี วิธีการรักษามะเร็งนี้เรียกอีกอย่างว่าแอนติบอดีบำบัด การรักษานี้ใช้โปรตีนจากระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการที่ออกแบบมาเพื่อแท็กและผูกมัดกับเซลล์มะเร็ง เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจดจำและทำลายเซลล์เหล่านั้นได้ง่ายขึ้น
- วัคซีนป้องกันมะเร็ง. การรักษานี้อยู่ในรูปแบบของวัคซีนที่ทำงานเพื่อเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าวัคซีนในภูมิคุ้มกันบำบัดนั้นแตกต่างจากวัคซีนทั่วไปที่ใช้ป้องกันโรค
- โมดูเลเตอร์ของระบบภูมิคุ้มกัน วิธีการรักษามะเร็งนี้ทำงานโดยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยเจาะจงมากขึ้น ซึ่งมีหน้าที่ในการต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันยังทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ร่างกายเมื่อยล้า ปัญหาผิวหนัง มีไข้ และปวดเมื่อยตามร่างกาย
การบำบัดด้วยเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งด้วยยา การรักษานี้แตกต่างจากการให้เคมีบำบัดเพราะสามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้โดยเฉพาะโดยใช้ยา การรักษามะเร็งนี้ไม่เหมือนกับการให้เคมีบำบัดซึ่งไม่ส่งผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงที่อยู่รายรอบมะเร็ง
แม้ว่าการกำหนดเป้าหมายโดยตรงเพื่อฆ่าเซลล์ที่ผิดปกติและถือว่าสามารถรักษามะเร็งได้ แต่วิธีนี้ยังคงมีจุดอ่อนอยู่ จุดอ่อน เช่น เซลล์มะเร็งดื้อยาบางชนิด มีผลเฉพาะกับเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง และทำให้เกิดอาการท้องร่วง ปัญหาเกี่ยวกับตับ และลิ่มเลือด
4. ฮอร์โมนบำบัด
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษามะเร็งที่ชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของมะเร็งโดยใช้ฮอร์โมน การบำบัดด้วยฮอร์โมนเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดต่อมไร้ท่อ โดยปกติ การรักษานี้จะใช้เป็นวิธีรักษามะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก
เป้าหมายของการรักษานี้คือการลดขนาดเนื้องอกก่อนที่จะทำการฉายรังสี จากนั้นยังใช้เป็นการรักษามะเร็งเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก
การบำบัดรักษามะเร็งมีความหลากหลายมาก รวมถึงการใช้ยาที่มีฮอร์โมน การฉีดฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกาย และการผ่าตัดเอาอวัยวะออก เช่น รังไข่หรืออัณฑะ น่าเสียดายที่การรักษานี้ใช้ได้เฉพาะกับมะเร็งที่ต้องใช้ฮอร์โมนในร่างกายและทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น แรงขับทางเพศที่ลดลง ความอ่อนแอ ช่องคลอดแห้ง และความเหนื่อยล้า
5. การผ่าตัดมะเร็ง
วิธีการรักษามะเร็งที่พบได้บ่อยมากนอกเหนือจากการทานยาคือการผ่าตัด ขั้นตอนทางการแพทย์นี้ดำเนินการเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งออกจากการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
การผ่าตัดมะเร็งมีหลายประเภท ได้แก่:
- การรักษาด้วยความเย็น
การดำเนินการใช้พลังงานเย็นในรูปของไนโตรเจนเหลวเพื่อตรึงเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์มะเร็ง มักทำเพื่อรักษามะเร็งปากมดลูก
- ศัลยกรรมไฟฟ้า
การผ่าตัดโดยใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ผิวหนังหรือในปาก
- ศัลยกรรมเลเซอร์
การผ่าตัดอาศัยความช่วยเหลือของแสงความเข้มสูงเพื่อบีบอัดเนื้องอกมะเร็งและขจัดเซลล์มะเร็ง
- โมห์ศัลยกรรม
การผ่าตัดบริเวณผิวหนังที่บอบบาง เช่น มะเร็งเปลือกตา การผ่าตัด Mohs ทำได้โดยการเอาเซลล์มะเร็งออกในรูปแบบของชั้นด้วยมีดผ่าตัด
- การผ่าตัดส่องกล้อง
ขั้นตอนการผ่าตัดโดยการกรีดเล็กๆ และใส่เครื่องมือพิเศษที่มีกล้องและมีดตัดเพื่อขจัดเซลล์มะเร็ง
6. การบำบัดด้วยรังสีนิวเคลียร์
การบำบัดด้วยรังสีนิวเคลียร์เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความร้อนจากพลังงานนิวเคลียร์ที่สามารถใช้รักษาโรคได้ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือมะเร็ง
ก่อนเริ่มต้น คุณจะได้รับการถ่ายภาพร่างกายเพื่อทำแผนที่ตำแหน่งของเซลล์มะเร็งและการแพร่กระจายที่เป็นไปได้ จากนั้นทีมแพทย์จะเตรียมชนิดและปริมาณยาไอโซโทปรังสี (ที่มีสารประกอบกัมมันตภาพรังสี) ตามสภาพร่างกายของคุณ
หลังจากนั้นยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง ภายในไม่กี่นาที ยาจะเดินทางไปยังตำแหน่งของเซลล์มะเร็งเป้าหมาย นอกจากนี้ คุณต้องแยกตัวออกจากห้องพิเศษและรับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อไม่ให้เกิดมลพิษต่อสิ่งแวดล้อมโดยรอบจนกว่าระดับของสารกัมมันตภาพรังสีจะต่ำกว่าขีดจำกัดที่เหมาะสม (ไม่เป็นอันตราย)
ในระหว่างการรักษา คุณอาจต้องสวมหน้ากากหรืออุปกรณ์ป้องกันอื่นๆ ที่จะป้องกันรังสีไม่ให้ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีนิวเคลียร์ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน อารมณ์แปรปรวน และความรู้สึกไม่สบายในร่างกาย
7. การบำบัดด้วยอัลตราซาวด์
ในต้นปี 2563 สถาบันฟิสิกส์แห่งอเมริกาเปิดเผยว่าการใช้อัลตราซาวนด์ (USG) ด้วยความถี่ที่ถูกต้องสามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ การบำบัดด้วยอัลตราซาวด์จาก Caltech อาศัยการสัมผัสกับพลังงานความร้อนจากอัลตราซาวนด์ความเข้มต่ำเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
จากนั้นการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์เรียกอีกอย่างว่า HIFU หรือ อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง การบำบัดนี้ใช้วิธีการทำงานที่เป็นสัดส่วนผกผันกับการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ของ Caltech ซึ่งใช้ความถี่สูง
HIFU ไม่สามารถเจาะกระดูกหรืออากาศที่เป็นของแข็งได้ ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้เฉพาะกับมะเร็งบางชนิดเท่านั้น ซึ่งหนึ่งในนั้นคือมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ นักวิจัยยังคงทำการสังเกตอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับประสิทธิภาพและผลข้างเคียงของมัน การใช้วิธีการรักษานี้ในอินโดนีเซียยังคงไม่ธรรมดา
8. การตัดชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นหนึ่งในการทดสอบการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อยังเป็นการรักษามะเร็งอีกด้วย เนื่องจากกระบวนการกำจัดเนื้องอกสามารถทำได้พร้อมๆ กันเมื่อการตรวจมะเร็งเสร็จสิ้น
ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดใช้เพื่อลบส่วนหนึ่งของพื้นที่ของเซลล์ผิดปกติ (การตัดชิ้นเนื้อ) หรือลบพื้นที่ทั้งหมดของเซลล์ผิดปกติ (การตรวจชิ้นเนื้อ) โดยปกติ แพทย์จะให้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป และขอให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักสองสามวัน
นอกจากยารักษามะเร็งแล้ว ยังมีการดูแลแบบประคับประคอง
การดูแลแบบประคับประคองคือการรักษาที่ไม่ได้มุ่งรักษาโรค อย่างไรก็ตาม การช่วยให้ผู้ป่วยลดอาการหรือลดปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้นเพื่อให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น ตัวอย่างการดูแลแบบประคับประคองที่ผู้ป่วยมะเร็งมักปฏิบัติตาม ได้แก่
1. ศิลปะและดนตรีบำบัด
การรักษามะเร็งครั้งต่อไป ไม่ใช้สารเสพติด แต่มีกิจกรรมทางศิลปะ แม้ว่าจะไม่ได้รักษาเซลล์มะเร็งโดยตรง แต่การรักษานี้ช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับอารมณ์ของตนเองได้ เช่น ความเศร้า ความโกรธ ความกลัว และความวิตกกังวล
โดยการจัดการอารมณ์ให้ดีขึ้น สุขภาพจิตของผู้ป่วยก็จะดีขึ้นและจะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้นได้
ในการบำบัดนี้ ผู้ป่วยจะเต็มไปด้วยกิจกรรมต่างๆ เช่น ฟังเพลง ร้องเพลง เล่นดนตรี ถ่ายทอดอารมณ์ลงในเนื้อเพลงและเพลง วาดภาพ ระบายสี แกะสลัก หรือทำงานฝีมือต่างๆ
2. การบำบัดด้วยสัตว์ (การบำบัดด้วยสัตว์เลี้ยง)
สัตวแพทย์บำบัดยังไม่ใช้ยารักษามะเร็ง ดูเหมือนว่าความเครียดจะลดลงเมื่อ การบำบัดด้วยสัตว์เลี้ยง ที่เกิดจากการผลิตสารเอ็นดอร์ฟิน
ฮอร์โมนนี้สามารถบรรเทาอาการปวดและทำให้คนสบายและมีความสุขมากขึ้น ถ้าจะสรุปได้ว่า การบำบัดด้วยสัตว์เลี้ยง สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยมะเร็งได้หลายวิธี กล่าวคือ
- ช่วยลดอาการปวดเพื่อให้ผู้ป่วยลดการใช้ยาแก้ปวดได้
- ลดความเครียดจากการเจ็บป่วยและการรักษา
- ลดอาการเมื่อยล้าที่มักทำร้ายผู้ป่วยมะเร็ง
การรักษามะเร็งในผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ)
ผู้สูงอายุมีการรักษามะเร็งไม่เหมือนกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า เนื่องจากโดยปกติผู้สูงอายุมักมีโรคเรื้อรังอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและโรคหัวใจ เป็นผลให้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาผู้สูงอายุมีความรุนแรงมากขึ้น
การรักษามะเร็งที่ผู้สูงอายุสามารถทำได้คือการใช้ยาผ่านเคมีบำบัด หลังการฉายรังสี และการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออก อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่ปรากฏจะรุนแรงขึ้น ดังนั้นทั้งแพทย์และครอบครัวจึงต้องพิจารณาทางเลือกในการรักษาอย่างรอบคอบ
ผลข้างเคียงต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษามะเร็งในผู้สูงอายุ ได้แก่:
- การทำงานของหัวใจ ไต และปอดบกพร่อง
- ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด
- การย่อยอาหารถูกรบกวนและระบบประสาทเสียหาย