ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องดูแลอย่างดีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานที่อาจนำไปสู่ความตาย
เบาหวาน ketoacidosis คืออะไร?
โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่มีคีโตนในร่างกายสูง
คีโตนเป็นกรดที่ผลิตขึ้นเมื่อร่างกายเริ่มเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะร่างกายไม่สามารถใช้กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานได้
ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานเกิดขึ้นได้เมื่อคุณผลิตอินซูลินไม่เพียงพอที่จะทำให้เซลล์ของคุณดูดซับกลูโคส (แหล่งพลังงานหลัก)
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะกรดในกรดคีโตที่เป็นเบาหวานอาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้
ภาวะนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาด้วยอินซูลินไม่ถูกวิธี
ถึงกระนั้นก็ตาม ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาจพบอาการแทรกซ้อนนี้เมื่อป่วยและไม่ได้รับคาร์โบไฮเดรตเพียงพอ
ภาวะนี้บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน
หน้าสหรัฐอเมริกา หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติอธิบายว่าภาวะกรด ketoacidosis เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน
อาการและอาการแสดงของภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน
อาการของโรคกรดคีโต (ketoacidosis) มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว บางครั้งภายใน 24 ชั่วโมง ภาวะนี้ยังสามารถบ่งบอกถึงอาการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 1 ได้อีกด้วย
อาการและอาการแสดงบางอย่างที่คุณอาจพบ ได้แก่:
- ปัสสาวะบ่อย,
- รู้สึกกระหายน้ำมากหรือดื่มบ่อย
- ตาสลัว,
- หมดสติ (เป็นลม)
- รู้สึกคลื่นไส้และเหนื่อย
- ปวดท้อง,
- หายใจถี่และ
- เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและ/หรือคีโตนจากผลการตรวจด้วยตนเอง
อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น
หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการเฉพาะ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
เมื่อใดควรตรวจน้ำตาลในเลือดและระดับคีโตน?
หากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 1 แพทย์แนะนำให้ทำการทดสอบคีโตนในปัสสาวะที่บ้าน หาซื้อได้ตามร้านขายยาหรือออนไลน์ ออนไลน์ .
เหตุผลก็คือ คุณต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดโดยอิสระทันทีหลังจากสัมผัสถึงอาการของโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานนี้
ตามรายงานของสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา คุณควรตรวจปัสสาวะทันทีเพื่อตรวจหาระดับคีโตน เมื่อผลการตรวจน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ที่ 240 มก./ดล. หรือสูงกว่า
คุณสามารถทำการทดสอบคีโตนในปัสสาวะได้เองที่บ้าน ผลลัพธ์ที่มากกว่า 2+ แสดงว่าคุณอาจมีภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน
ต่อไปนี้เป็นวิธีอ่านผลการทดสอบคีโตนจากการตรวจเลือด เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน
- ปกติ (น้อยกว่า 0.6 มิลลิโมล/ลิตร): ไม่เสี่ยงต่อภาวะกรดในเลือดสูง
- ความเสี่ยงต่ำ (0.6 mmol/L–1.5 mmol/L): เสี่ยงนิดหน่อยและแนะนำให้ตรวจใหม่ในอีกสองชั่วโมงต่อมา
- ความเสี่ยงสูง (1.6 mmol/L–2.9 mmol/L): มีความเสี่ยงสูงและควรพบแพทย์ทันทีในภาวะนี้
- ความเสี่ยงสูงมาก (มากกว่า 3 มิลลิโมล/ลิตร): ภาวะนี้บ่งบอกว่าคุณต้องไปพบแพทย์ทันที
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณรู้สึกไม่สบาย เครียด หรือเพิ่งเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ คุณจะต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้น
นอกจากนี้คุณยังสามารถลองใช้ชุดทดสอบคีโตนในปัสสาวะที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์
คุณควรติดต่อแพทย์หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้
- คลื่นไส้และอาเจียนที่ทำให้คุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าเป้าหมายปกติและยาที่ใช้เป็นประจำไม่ประสบความสำเร็จในการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ช่วงที่คาดไว้
- ระดับคีโตนในปัสสาวะอยู่ในระดับปานกลางหรือสูง
ติดต่อหน่วยฉุกเฉิน (ER) ทันทีหากคุณพบเงื่อนไขต่อไปนี้
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 300 มก./ดล. หรือ 16.7 มิลลิโมล/ลิตรอย่างต่อเนื่อง
- คุณมีคีโตนในปัสสาวะและไม่สามารถโทรหรือขอคำแนะนำจากแพทย์ได้
- คุณมีอาการของภาวะกรดในกรดคีโตมากกว่าหนึ่งอย่าง เช่น สับสน (งุนงง) กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจถี่ และกลิ่นปาก
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวาน ketoacidosis
เบาหวาน ketoacidosis เกิดขึ้นเพราะร่างกายผลิตคีโตนจำนวนมากอันเป็นผลมาจากการเผาผลาญไขมันให้เป็นพลังงาน โดยทั่วไป ร่างกายจะเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงาน
การขาดฮอร์โมนอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานทำให้การดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เซลล์ของร่างกายหยุดชะงัก
ทำให้ร่างกายขาดกลูโคสและเริ่มเผาผลาญไขมัน หากเกิดเหตุการณ์นี้ คีโตนสามารถสร้างขึ้นในเลือดของคุณได้
ส่วนเกินจะเปลี่ยนความสมดุลของสารเคมีในเลือดและขัดขวางการเผาผลาญของร่างกายโดยรวม ที่แย่กว่านั้น กรดในเลือดที่มากเกินไปก็สามารถทำให้ร่างกายเป็นพิษได้เช่นกัน
โดยทั่วไปสาเหตุของโรคเบาหวาน ketoacidosis มีดังนี้
- การเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อที่ทำให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนอื่นๆ มากขึ้น เช่น อะดรีนาลีนหรือคอร์ติซอล ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของอินซูลิน
- การหยุดใช้ยารักษาโรคเบาหวานหรืออินซูลินเป็นประจำอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับคืนสู่ระดับสูงและเสี่ยงต่อการเป็นกรดคีโต
- ความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจ
- หัวใจวาย.
- การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดในทางที่ผิด
- ยาบางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขับปัสสาวะบางชนิด
อะไรทำให้คุณเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น?
บางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะกรดซิตริกจากเบาหวาน เช่น
- ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และ
- มักจะลืมหรือหยุดการรักษาด้วยการฉีดอินซูลิน
Ketoacidosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าก็ตาม
ในบางกรณี เบาหวาน ketoacidosis ยังเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคเบาหวาน
การวินิจฉัยโรคเบาหวาน ketoacidosis
หากคุณสงสัยว่าเป็นกรดคีโตนจากเบาหวาน แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและตรวจเลือด
ในบางกรณี การทดสอบเพิ่มเติมยังสามารถระบุทริกเกอร์ของเงื่อนไขได้อีกด้วย
1. ตรวจเลือด
แพทย์จะทำการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะกรดซิตริกจากเบาหวาน โดยคำนึงถึงหลายสิ่งเช่น
- ระดับน้ำตาลในเลือด,
- ระดับคีโตนและ
- ความเป็นกรดของเลือด
2. การทดสอบเพิ่มเติม
แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานและตรวจหาภาวะแทรกซ้อน
การตรวจสอบเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การทดสอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
- การทดสอบปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ
- การบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
การรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis
การรักษาโรคกรดอะซิติกในผู้ป่วยเบาหวานมักใช้วิธีการร่วมกันเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติและการรักษาด้วยอินซูลิน
หากคุณมีภาวะคีโตกรดซิโดสิสและไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวาน แพทย์จะวางแผนการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นอีก
การติดเชื้อยังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดซิตริกจากเบาหวานได้อีกด้วย หากการตรวจพบว่าภาวะดังกล่าวเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะด้วย
โดยทั่วไป แพทย์จะทำสิ่งต่างๆ ด้านล่างเพื่อรักษาภาวะกรดซิโตนจากเบาหวาน
1. การเปลี่ยนของเหลว
แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนของเหลวในร่างกายของคุณไม่ว่าจะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (infusion) เพื่อบรรเทาภาวะขาดน้ำของคุณ
ของเหลวเหล่านี้จะทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปจากการปัสสาวะมากเกินไป และช่วยขจัดคีโตนออกจากเลือดของคุณ
2. การเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์
อิเล็กโทรไลต์เป็นสารแร่ที่พบในเลือดของคุณเพื่อนำประจุไฟฟ้า เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และคลอไรด์
ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของระดับความเป็นกรดในเลือดอันเนื่องมาจากภาวะกรดในเลือดสูงอาจทำให้เกิดการรบกวนระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
ที่แย่กว่านั้น ภาวะนี้อาจรบกวนการทำงานของหัวใจ กล้ามเนื้อ และระบบประสาทของร่างกาย
แพทย์จะแทนที่อิเล็กโทรไลต์ผ่านทางเส้นเลือดเพื่อให้หัวใจ กล้ามเนื้อ และเส้นประสาทของคุณสามารถทำงานได้ตามปกติ
3. การบำบัดด้วยอินซูลิน
นอกจากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แล้ว แพทย์ยังให้การบำบัดด้วยอินซูลินผ่านทางหลอดเลือดดำอีกด้วย
เมื่อน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ที่ 200 มก./ดล. (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) และเลือดของคุณไม่เป็นกรดอีกต่อไป คุณอาจหยุดการรักษาด้วยอินซูลินทางหลอดเลือดดำได้
หลังจากนั้นแพทย์จะแนะนำให้คุณทำการบำบัดด้วยการฉีดอินซูลินเป็นประจำ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ketoacidosis
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนในรูปของภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตลดลง ความดันโลหิตลดลง และถึงขั้นเสียชีวิตได้
หลักการรักษาโรคกรดคีโตคือการให้น้ำ การทดแทนอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียม โพแทสเซียม คลอไรด์) และการให้อินซูลินแก่ผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม การจัดการกับมันอาจก่อให้เกิดความเสี่ยง เช่น ต่อไปนี้
ขาดน้ำตาลในเลือด
อินซูลินช่วยให้น้ำตาลเข้าสู่เซลล์ทำให้ระดับน้ำตาลของคุณลดลง (ภาวะน้ำตาลในเลือด) หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเร็วเกินไป คุณอาจมีน้ำตาลในเลือดต่ำ
การขาดโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมสูง)
การบริโภคของเหลวและอินซูลินมักใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis อย่างไรก็ตาม อาจทำให้โพแทสเซียมลดลงได้
หากระดับโพแทสเซียมลดลง กิจกรรมของหัวใจ กล้ามเนื้อ และเส้นประสาทของคุณจะหยุดชะงัก
อาการบวมในสมอง
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเร็วเกินไปอาจทำให้สมองบวมได้
ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในเด็ก โดยเฉพาะผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
การป้องกันโรคเบาหวาน ketoacidosis
นี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกัน ketoacidosis ในผู้ป่วยเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน
- รับประทานอาหารที่สมดุลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยการรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลต่ำและมีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและทำบ่อยขึ้นเมื่อคุณป่วยหรือเครียด เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณต้องตรวจน้ำตาลในเลือดที่บ้าน
- เข้ารับการรักษาตามแผนการรักษาโรคเบาหวาน ไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยอินซูลินหรือการใช้ยารักษาโรคเบาหวานเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดตามคำแนะนำของแพทย์
- หากคุณป่วยหรือเครียด ให้ตรวจปัสสาวะเพื่อหาคีโตนส่วนเกิน หากระดับคีโตนอยู่ในระดับปานกลางถึงสูง ให้โทรเรียกแพทย์เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน
- เมื่อพบข้อร้องเรียนที่สงสัยว่าเป็นอาการของคีโตน อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ทันที ไปที่หน่วยฉุกเฉิน (ER) ทันทีเมื่อมีอาการค่อนข้างรุนแรง
ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย แต่คุณสามารถป้องกันได้ แจ้งให้แพทย์ทราบหากการรักษาโรคเบาหวานไม่ได้ผลหรือหากคุณพบปัญหา
แพทย์ของคุณจะปรับยาของคุณเพื่อให้คุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน
คุณหรือครอบครัวของคุณอาศัยอยู่กับโรคเบาหวานหรือไม่?
คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มาร่วมชุมชนผู้ป่วยโรคเบาหวานและค้นหาเรื่องราวที่เป็นประโยชน์จากผู้ป่วยรายอื่น สมัครเลย!
