ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนที่ควรระวัง •

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่จำเป็นต้องควบคุม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ตรวจ ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงได้ ในแง่ทางการแพทย์ ภาวะนี้เรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูง ซึ่งประกอบด้วยภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนและภาวะฉุกเฉิน แล้วสามสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

คำจำกัดความของภาวะความดันโลหิตสูง ภาวะเร่งด่วน และภาวะฉุกเฉิน

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นภาวะความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นมากและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน วิกฤตความดันโลหิตสูงประกอบด้วยภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนและภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง กล่าวกันว่าบุคคลหนึ่งมีภาวะความดันโลหิตสูงหากความดันโลหิตของเขาถึง 180/120 mmHg ขึ้นไป

สำหรับข้อมูล บุคคลจะถูกจัดเป็นความดันโลหิตสูงหากความดันโลหิตของเขาถึง 140/90 mmHg หรือมากกว่า ในขณะที่ความดันโลหิตปกติต่ำกว่า 120/80 mmHg หากความดันโลหิตของคุณอยู่ระหว่างปกติและความดันโลหิตสูง คุณจะจัดเป็นภาวะความดันโลหิตสูงก่อน

วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่หายาก จากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินประมาณ 110 ล้านครั้งที่เกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูง มีเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตความดันโลหิตสูง

แม้ว่าจะหายาก แต่เงื่อนไขนี้ควรได้รับความสนใจ เหตุผลก็คือ วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นเหตุฉุกเฉิน ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ

วิกฤตความดันโลหิตสูงมีสองประเภท: ภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงและภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง นี่คือคำอธิบายเพิ่มเติม

• ความดันโลหิตสูงเร่งด่วน

วิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างหนึ่งคือความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน ภาวะเร่งด่วนความดันโลหิตสูงเป็นภาวะความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตของคุณสูงมากถึง 180/120 mmHg ขึ้นไป แต่ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะ

ความดันโลหิตสูงแบบเร่งด่วนประเภทนี้โดยทั่วไปยังคงสามารถควบคุมได้ด้วยยารักษาความดันโลหิตสูงในช่องปากจากแพทย์ ความดันโลหิตสูงของคุณจะลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงโดยการใช้ยาเหล่านี้

อย่างไรก็ตาม ความเร่งด่วนของความดันโลหิตสูงก็เป็นเงื่อนไขที่น่าเป็นห่วงเช่นกัน เหตุผลที่รายงานโดย Journal of Hospital Medicine ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนมีความเสี่ยงที่อวัยวะจะถูกทำลายในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า หากไม่ได้รับการรักษาในทันที ภาวะนี้ยังสามารถเพิ่มการเจ็บป่วย (อัตราการเจ็บป่วย) และอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ในระยะยาว

• ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตถึง 180/120 mmHg ขึ้นไป เช่นเดียวกับภาวะความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ทำให้อวัยวะของคุณเสียหาย เช่น สมอง หัวใจ หรือไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ของโรคได้

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์ ไตวาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว ตาถูกทำลาย ไปจนถึงการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

ดังนั้นผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงประเภทนี้จะได้รับยาลดความดันโลหิตผ่านทาง IV ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีและความดันโลหิตกลับสู่ปกติ

อาการและอาการแสดงของวิกฤตความดันโลหิตสูงคืออะไร?

โดยทั่วไป ความดันโลหิตสูงปกติจะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยวิกฤตความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง อาจมีอาการบางอย่างได้ สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ปกติแล้วจะไม่รู้สึกถึงอาการใดๆ ที่สำคัญ

อาการและอาการแสดงของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก.
• ปวดหลัง.
• ร่างกายอ่อนแอลง
• ปวดหัวอย่างรุนแรง.
• มองเห็นภาพซ้อน.
• ปวดหลัง.
• เลือดกำเดาไหล (epistaxis)
• สติลดลงแม้จะเป็นลม
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการชัก

อาจมีอาการและอาการแสดงอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่าง ให้ปรึกษาแพทย์ทันที

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากรู้สึกอาการตามที่กล่าวข้างต้นควรไปโรงพยาบาลทันที เพราะอาการเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพและอาจถึงแก่ชีวิตได้ คุณอาจต้องเข้ารับการดูแลอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลหากเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม คุณต้องจำไว้ว่าร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณ ให้ตรวจสอบอาการใดๆ ที่ปรากฏต่อแพทย์หรือศูนย์บริการสุขภาพที่ใกล้ที่สุด

อะไรคือสาเหตุของภาวะฉุกเฉินและภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง?

วิกฤตความดันโลหิตสูงทั้งแบบฉุกเฉินและแบบเร่งด่วนมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติความดันโลหิตสูงอยู่แล้วทั้งความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิและความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี จนกว่าความดันโลหิตจะถึงระดับวิกฤต

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี ตัวอย่างเช่น ทำสิ่งที่เป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงต่อไป หรือไม่ใช้ยาความดันโลหิตสูงตามปริมาณและข้อกำหนดที่แพทย์ให้

นอกจากนี้ การบริโภคยาบางชนิดอาจทำให้ความดันโลหิตของคุณสูงขึ้นได้ เช่น ยาแก้ปวด (NSAIDs) ยาลดน้ำมูก หรือยาคุมกำเนิด เช่นเดียวกับยาผิดกฎหมาย เช่น โคเคนและยาบ้า ยาเหล่านี้ยังสามารถโต้ตอบกับยารักษาโรคความดันโลหิตสูงบางชนิดได้ ดังนั้นยาเหล่านี้จึงเป็นอันตรายต่อร่างกายเมื่อรับประทานร่วมกัน

นอกจากนี้ ภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจเป็นสาเหตุของวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือภาวะฉุกเฉินได้เช่นกัน ภาวะต่างๆ อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้ เช่น

• จังหวะ
• เนื้องอกต่อมหมวกไต
• ความเครียด
• การบาดเจ็บหลังผ่าตัด
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ไตล้มเหลว
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคไขสันหลังอักเสบ
• ความเสียหายของหลอดเลือด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงจะทำให้อวัยวะเสียหายได้อย่างไร?

ความดันโลหิตสูงมากอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด เมื่อกระบวนการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีบทบาทในการขยายและหดตัวของหลอดเลือดจะหยุดชะงัก

เมื่อบุผนังหลอดเลือดได้รับผลกระทบ โครงสร้างของผนังหลอดเลือดจะเสียหาย ทำให้เกิดการอักเสบได้ง่าย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น หลอดเลือดสามารถรั่วไหลและของเหลวหรือเลือดในหลอดเลือดอาจรั่วไหลออกมา

ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ และการจัดหาสารอาหารไปยังอวัยวะสำคัญอื่นๆ ก็มีอย่างจำกัด ในสภาพเช่นนี้ การทำงานของอวัยวะต่างๆ ของร่างกายจะถูกรบกวนจนได้รับความเสียหาย

แพทย์วินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ทั้งภาวะฉุกเฉินและเร่งด่วน สิ่งแรกที่แพทย์ทำคือการวัดความดันโลหิต ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ คุณจัดอยู่ในกลุ่มภาวะความดันโลหิตสูงหากความดันโลหิตของคุณสูงถึง 180/120 mmHg ขึ้นไป

อย่างไรก็ตาม การตรวจความดันโลหิตอาจทำได้หลายครั้ง หากผลยังเท่าเดิมหรือสูงกว่านั้น คุณควรเข้ารับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจริงๆ

นอกจากการวัดความดันโลหิตของคุณแล้ว ยังมีการทดสอบอื่นๆ อีกหลายอย่างที่คุณอาจทำเพื่อตรวจสอบว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงของคุณเป็นเหตุฉุกเฉินหรือไม่และมีความเสียหายต่ออวัยวะ อาจทำการทดสอบหลายอย่าง เช่น:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจปัสสาวะ
• ซีทีสแกน.
• การตรวจเลือด.

การรักษาภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยวิกฤตความดันโลหิตสูงทั้งในกรณีฉุกเฉินและเร่งด่วน พบว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและวิกฤตการณ์เร่งด่วนจะได้รับการจัดการในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย

การรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนมักไม่แสดงอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน และไม่พบความเสียหายของอวัยวะ ดังนั้นผู้ป่วยวิกฤตประเภทนี้จึงไม่ต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ไม่มีหลักฐานที่แสดงว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีโอกาสฟื้นตัวจากการรักษาฉุกเฉินมากขึ้น ที่จริงแล้ว การรักษาความดันโลหิตสูงเร็วเกินไปโดยไม่ได้แสดงอาการอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้

อ้างจาก ความลับของโรคหัวใจ การลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วเกินไปในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่มีอาการอาจเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพ เช่น ภาวะขาดเลือดและหัวใจวาย ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนควรค่อย ๆ จัดการโดยลดความดันโลหิตลงอย่างช้าๆ ในช่วง 24-48 ชั่วโมง

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเท่านั้น ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูงฉุกเฉินประเภทนี้มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นผู้ประสบภัยต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลทันที

ผู้ป่วยฉุกเฉินความดันโลหิตสูงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาทางหลอดเลือดดำในทางตรงกันข้ามกับภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน การลดความดันโลหิตทำได้ทีละน้อยในช่วงเวลาหลายชั่วโมง ความดันโลหิตที่ลดลงเร็วเกินไปภายใน 24 ชั่วโมงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองและถึงขั้นเสียชีวิต

ยาต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ทีมแพทย์มักจะให้เพื่อรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในภาวะฉุกเฉิน ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับความเสียหายและปัญหาสุขภาพที่เกิดจากเหตุฉุกเฉินความดันโลหิตสูงนี้:

1. การผ่าหลอดเลือดเฉียบพลัน

หากวิกฤตความดันโลหิตสูงนี้นำไปสู่การผ่าหลอดเลือดอย่างเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับ esmolol ทางหลอดเลือดดำ ยานี้จะลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉลี่ย ผู้ป่วยที่มีการผ่าหลอดเลือดเฉียบพลันควรลดความดันโลหิตทันทีภายใน 5-10 นาที

หากความดันโลหิตยังคงสูงหลังจากให้เอสโมลอล แพทย์จะเพิ่มยาขยายหลอดเลือด เช่น ไนโตรกลีเซอรีนหรือไนโตรปรัสไซด์

2. ปอดบวมน้ำเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันจะได้รับการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีน เคลวิดิพีน หรือไนโตรปรัสไซด์ ด้วยการบริหารยาเหล่านี้ ความดันโลหิตของผู้ป่วยคาดว่าจะกลับมาเป็นปกติภายใน 24-48 ชั่วโมง

3. กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเจ็บหน้าอก

หากภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยจะได้รับเอสโมลอล ในบางกรณี เอสโมลอลจะถูกรวมเข้ากับไนโตรกลีเซอรีนด้วย

ความดันโลหิตเป้าหมายหลังจากได้รับยานี้ต่ำกว่า 140/90 mmHg และผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หากความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 mmHg

4. ไตวายเฉียบพลัน

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงพร้อมกับภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถรักษาได้ด้วยเคลวิดิพีน, เฟโนลโดแพมและนิคาร์ดีพีน จากการศึกษาของ พงศาวดารของการแพทย์แปลจากผู้ป่วย 104 รายที่ได้รับ nicardipine ประมาณ 92% มีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใน 30 นาที

5. ภาวะครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษ

สำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษและครรภ์เป็นพิษ แพทย์จะให้ยาไฮดราลาซีน ลาเบทาลอล และนิคาร์ดิพีน ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เช่น สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting, ตัวรับแอนจิโอเทนซิน, สารยับยั้งเรนินโดยตรงและควรหลีกเลี่ยงโซเดียมไนโตรปรัสไซด์

6. ความดันโลหิตสูงหลังผ่าตัด

หากเกิดภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด แพทย์จะฉีดยาเคลวิดิพีน เอสโมลอล ไนโตรกลีเซอรีน หรือนิคาร์ดีพีน

7. เนื้องอกที่ต่อมหมวกไตหรือการใช้ยาผิดกฎหมาย

หากความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในต่อมหมวกไต (ฟีโอโครโมไซโตมา) หรือเป็นผลมาจากการใช้ยาผิดกฎหมาย เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน แพทย์จะฉีดยาเคลวิดิพีน นิคาร์ดิพีน หรือเฟนโทลามีนให้คุณ

อะไรคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถเอาชนะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้?

นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว คุณควรเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหารของคุณด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงและความเร่งด่วนเกิดขึ้นอีกในภายหลัง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเชิงบวกบางอย่างที่คุณทำได้เพื่อช่วยลดความดันโลหิตสูง เช่น การรับประทานอาหารที่มีความดันโลหิตสูงโดยการลดการบริโภคเกลือ การออกกำลังกายเป็นประจำ และอื่นๆ หากคุณมีคำถามใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางออกที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาของคุณ

คำแนะนำเกี่ยวกับอาหาร DASH สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง