กระบวนการคลอดที่ราบรื่นพร้อมกับการเกิดของทารกที่แข็งแรงคือความฝันของมารดาทุกคน แต่บางครั้งการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีอาจไม่ได้มาพร้อมกับการคลอดที่ราบรื่นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร สิ่งที่อาจเกิดขึ้นคือการแตกของมดลูก (uterine rupture) การแตกของมดลูกหมายถึงมดลูกฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร
ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อมารดาเท่านั้น การแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรยังสามารถคุกคามสุขภาพของทารกได้อีกด้วย เพื่อป้องกันความเสี่ยง ดูรีวิวการแตกของมดลูกแบบเต็มด้านล่าง
การแตกของมดลูกคืออะไร?
คำจำกัดความของมดลูกฉีกขาดหรือในทางการแพทย์เรียกว่า uterine rupture เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผนังมดลูกฉีกขาด
ตามชื่อที่สื่อถึง การแตกของมดลูกเป็นภาวะที่สามารถทำให้เยื่อบุผนังมดลูกฉีกขาดได้ทั้งหมด ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และลูก
เป็นไปได้ที่การแตกของมดลูกอาจทำให้เลือดออกมากในแม่และทารกที่ติดอยู่ในครรภ์
ถึงกระนั้นความเสี่ยงของการแตกของมดลูกหรือการฉีกขาดของมดลูกระหว่างคลอดก็น้อยมาก
ตัวเลขนี้มีตั้งแต่น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์หรือเพียง 1 ใน 3 ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดในตำแหน่งการคลอด
ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC)
ใช่, คลอดทางช่องคลอดหลังผ่าคลอด (VBAC) หรือที่เรียกว่าการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูกของมารดา
โอกาสที่มดลูกจะแตกจะเพิ่มขึ้นทุกครั้งที่คุณทำการผ่าตัดคลอด จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การคลอดปกติ
นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักจะแนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงการคลอดทางช่องคลอดมากกว่าหากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน
อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์ไม่มีโอกาสคลอดบุตรตามปกติหลังจากเคยผ่าท้องมาก่อน
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกสภาวะของร่างกายของผู้หญิงจะยอมให้เธอคลอดได้ตามปกติ หากเธอเคยคลอดโดยการผ่าตัดคลอดมาก่อน
แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาและตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดที่ดีที่สุดตามภาวะสุขภาพของคุณและของทารกในครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจ การแตกของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากในการคลอดบุตร
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยผ่าท้องมาก่อน เคยผ่าตัดมดลูก หรือมดลูกฉีกขาด
ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดปกตินั้นน้อยมากอย่างแน่นอน
แม้ว่าการแตกของมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างคลอด แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนการคลอด
อาการของมดลูกแตกระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร?
การแตกหรือฉีกขาดของมดลูกในมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงต้นของการคลอด
นอกจากนี้ การฉีกขาดอาจพัฒนาต่อเมื่อการคลอดตามปกติดำเนินไป
แพทย์อาจทราบอาการเบื้องต้นของการแตกของมดลูกเนื่องจากความผิดปกติในการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
ไม่เพียงเท่านั้นคุณแม่ยังจะมีอาการปวดท้องรุนแรง เลือดออกทางช่องคลอด ไปจนถึงเจ็บหน้าอกอีกด้วย
คุณสามารถรู้สึกเจ็บหน้าอกเนื่องจากการระคายเคืองของไดอะแฟรมเนื่องจากมีเลือดออกภายในร่างกาย
บนพื้นฐานนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของสตรีมีครรภ์และทารกที่ได้รับการคลอดตามปกติหลังจากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน
การตรวจสอบโดยแพทย์และทีมแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหรือไม่
ด้วยวิธีนี้ การดำเนินการทางการแพทย์สามารถทำได้อย่างรวดเร็วที่สุด
โดยภาพรวม อาการต่างๆ เมื่อมารดามีอาการมดลูกแตกหรือฉีกขาดของมดลูกระหว่างคลอด มีดังนี้
- เลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
- อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวระหว่างการคลอดปกติ
- การหดตัวของแรงงานมีแนวโน้มที่จะช้าลง อ่อนแอลง และรุนแรงน้อยลง
- ปวดท้องหรืออ่อนโยนผิดปกติ
- หัวของทารกจะหยุดในช่องคลอดเมื่อถูกขับออกทางช่องคลอด
- อาการปวดกะทันหันเกิดขึ้นที่แผลผ่าคลอดก่อนหน้าในมดลูก
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมดลูกหายไป
- อัตราการเต้นของหัวใจของแม่เปลี่ยนไปเร็วขึ้น
- ความดันโลหิตของมารดาต่ำ
- อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
- แรงงานธรรมดาไม่คืบหน้า
คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากแม่มีอาการต่าง ๆ ที่นำไปสู่การแตกของมดลูกและสัญญาณการคลอดบุตรต่าง ๆ ปรากฏขึ้น
นอกจากการหดตัวครั้งแรก อาการของแรงงานยังรวมถึงการเปิดของการคลอดและการแตกของน้ำคร่ำ
มารดาที่มีอาการนี้ควรคลอดบุตรในโรงพยาบาลและห้ามคลอดบุตรที่บ้าน
เนื่องจากกระบวนการคลอดบุตรเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ดังนั้นคุณแม่จึงเตรียมอุปกรณ์การคลอดบุตรและอุปกรณ์การคลอดบุตรต่างๆ ไว้นานแล้ว
หากแม่มี doula ผู้ดูแลคลอดนี้มักจะติดตามแม่ต่อไปจนกว่าการคลอดจะเสร็จสิ้น
สาเหตุของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร?
กรณีส่วนใหญ่ของมดลูกแตกระหว่างคลอดเกิดขึ้นบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
จากนั้นเมื่อทำการคลอดตามปกติการเคลื่อนไหวของทารกจะสร้างแรงกดดันต่อมดลูกอย่างมาก
แรงกดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของทารกอาจส่งผลต่อแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด
นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการแตกของมดลูกเนื่องจากมดลูกดูเหมือนจะทนต่อน้ำหนักและแรงกดของการเคลื่อนไหวของทารก
การฉีกขาดของมดลูกนี้มักจะมองเห็นได้ชัดเจนในบริเวณที่เป็นแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน
เมื่อมดลูกแตก ทารกในครรภ์สามารถลุกขึ้นและนำกลับเข้าไปในช่องท้องของมารดาได้
ใช่ แทนที่จะออกจากครรภ์ เนื้อหาทั้งหมดของมดลูก รวมทั้งทารก จะเข้าไปในท้องของมารดา
ภาวะของมดลูกฉีกขาดมีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับมารดาที่มีรอยบากแนวตั้งจากการผ่าตัดคลอดที่ด้านบนของมดลูก
นอกจากนี้ หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกหลายประเภทมาก่อน นี่อาจเป็นสาเหตุของการแตกของมดลูกได้
การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกในมดลูกออกและซ่อมแซมมดลูกที่มีปัญหาอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง
ในขณะที่ความเป็นไปได้ของมดลูกฉีกขาดแม้ว่าสภาพจะจัดว่ามีสุขภาพดีนั้นหายากมาก
สภาพของมดลูกที่แข็งแรงในที่นี้หมายความว่าคุณไม่เคยคลอดบุตรมาก่อน ไม่เคยผ่าตัดมดลูก หรือคลอดด้วยวิธีปกติ
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสภาพของมดลูกของมารดาจะแข็งแรง แต่ก็ไม่ได้ตัดทอนความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดครั้งนี้อาจเกิดขึ้นได้
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่มารดามี
อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูก?
ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถเพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรแม้ว่ามดลูกจะอยู่ในสภาพปกติดี ได้แก่
- ได้คลอดบุตร 5 ครั้งขึ้นไป
- ตำแหน่งของรกที่อยู่ลึกเข้าไปในผนังมดลูก
- การหดตัวที่บ่อยและรุนแรงเกินไปไม่ว่าจะเกิดจากอิทธิพลของยาเช่น oxytocin และ prostaglandins หรือการหลุดออกของรกจากผนังมดลูก (placental abruption)
- กระบวนการคลอดใช้เวลานานเนื่องจากขนาดของทารกใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการแตกของมดลูก ได้แก่ :
- คุณเคยผ่าท้องมาก่อนหรือไม่?
- คุณเคยคลอดทางช่องคลอดหรือทางช่องคลอดหรือไม่?
- ดำเนินการเหนี่ยวนำแรงงาน
- ขนาดลูกใหญ่เกินไป
อีกครั้ง การเคยผ่าตัดคลอดและใช้วิธีคลอดทางช่องคลอดในการคลอดครั้งต่อไปจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของมดลูก
แท้จริงแล้วการคลอดบุตรด้วยวิธีปกติก่อนหน้านั้นยังทำให้คุณเสี่ยงที่จะมดลูกขาดอีกด้วย
อย่างไรก็ตาม ตามแนวทางปฏิบัติในการปริกำเนิดของเซาท์ออสเตรเลีย โอกาสของภาวะนี้จะเกิดขึ้นแตกต่างกันสำหรับวิธีการคลอดแบบปกติและแบบผ่าคลอด
คุณมีแนวโน้มที่จะมีการแตกของมดลูกหากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนและมีการคลอดทางช่องคลอดหลังจากนั้น
ในขณะเดียวกัน ในการคลอดปกติในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สอง โอกาสของการแตกของมดลูกจะน้อยกว่ามาก
สภาพของมดลูกที่ขยายหรือใหญ่เกินไปอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการแตกของมดลูกหรือมดลูกฉีกขาด
การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของน้ำคร่ำมากเกินไปหรือตั้งครรภ์กับฝาแฝด แฝดสาม หรือมากกว่านั้น
คุณเคยประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ส่งผลต่อมดลูกหรือได้รับการผ่าตัดหรือไม่? รุ่นเซฟาลิกภายนอก อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูก
รุ่นเซฟาลิกภายนอก เป็นขั้นตอนในการเปลี่ยนตำแหน่งของทารกก้นระหว่างคลอด
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกคืออะไร?
โอกาสที่มดลูกจะขาดระหว่างคลอดนั้นหายากมาก
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีกขาดของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับมารดาและทารกในครรภ์
สำหรับแม่ เช่น อาจทำให้เลือดออกมากได้ ในขณะที่ทารก การแตกของมดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพมากขึ้น
หลังจากพบการแตกของมดลูกระหว่างการคลอด แพทย์และทีมแพทย์จะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อนำทารกออกจากครรภ์มารดาทันที
เพราะหากไม่รีบเอาออกทันทีภายใน 10-40 นาที อาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้
เป็นไปได้มากว่าทารกจะตายจากการขาดออกซิเจนในครรภ์
ด้วยเหตุนี้ ก่อนถึงเวลาคลอด แพทย์มักจะกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสมตามภาวะสุขภาพของคุณและของทารก
หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูก แพทย์และทีมแพทย์มักจะไม่แนะนำให้ทำการคลอดทางช่องคลอด
อย่างไรก็ตาม หากแพทย์อนุญาตให้คุณใช้วิธีการคลอดตามปกติด้วยเหตุผลใดก็ตาม การดูแลจะดำเนินการในระหว่างคลอดเสมอ
วิธีการวินิจฉัยการแตกของมดลูก?
การมีอยู่ของการแตกของมดลูกมักจะสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างกระบวนการคลอดเท่านั้น
เนื่องจากอาการของมดลูกแตกใหม่สามารถมองเห็นได้ง่ายเมื่อกระบวนการคลอดกำลังดำเนินอยู่
ในขณะเดียวกัน ก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น การฉีกขาดของมดลูกมักจะตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงมาก
แพทย์อาจสงสัยว่ามดลูกแตกระหว่างคลอด
เพื่อยืนยันสิ่งนี้ แพทย์มักจะตรวจดูอาการมดลูกแตกในมารดาและทารก
อาการเหล่านี้รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกช้าลง ความดันโลหิตของมารดาลดลง เลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมาก และอื่นๆ
โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยมดลูกฉีกขาดสามารถทำได้โดยแพทย์ในระหว่างคลอดเท่านั้น
เพราะนี่คือจุดที่อาการของมดลูกขาดจะมองเห็นได้ง่ายกว่าก่อนเข้าสู่ช่วงคลอด
วิธีจัดการกับการแตกของมดลูกระหว่างคลอด?
หากแพทย์เห็นว่ามดลูกของคุณขาดระหว่างการคลอดตามปกติ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการทันที
นั่นหมายความว่า กระบวนการคลอดทางช่องคลอดตามปกติไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ และจะถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดคลอด
การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันอันตรายร้ายแรงต่อมารดาและทารก
วิธีนี้สามารถดึงทารกออกจากครรภ์มารดาเพื่อให้โอกาสรอดมากขึ้น
แพทย์จะให้การดูแลติดตามผลสำหรับทารก เช่น การให้ออกซิเจนเสริม
ในกรณีอื่นๆ หากการแตกของมดลูกหรือการแตกของมดลูกทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไป แพทย์อาจทำการตัดมดลูก
การตัดมดลูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อเอามดลูกออกจากระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
ไม่เพียงแต่โดยแพทย์เท่านั้น การตัดสินใจทำการตัดมดลูกต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบด้วย
เหตุผลก็คือ หลังจากทำการผ่าตัดเอามดลูกออกแล้ว คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยอัตโนมัติอีกต่อไป
อันที่จริง ประจำเดือนปกติของคุณก็จะหยุดลงเช่นกัน แพทย์ยังสามารถให้เลือดทดแทนเลือดที่เสียไปจากร่างกายของคุณได้
มารดาทุกคนที่ทำ VBAC มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกหรือไม่?
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นภาวะที่อาจจะทำให้มดลูกแตกได้
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีของการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) ที่สามารถนำไปสู่การแตกของมดลูกได้เสมอ
มีเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคลอดที่แพทย์อนุญาตให้คลอดได้ตามปกติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
กรณีนี้มักเกิดขึ้นหากแผลผ่าตัดคลอดของคุณเป็นเส้นแนวนอนซึ่งอยู่ใต้ท้องน้อย
อธิบายโดย วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ในสมาคมการตั้งครรภ์อเมริกัน
หากคุณมีประวัติการผ่าตัดคลอดโดยมีรอยกรีดตามแนวนอนที่ช่องท้องส่วนล่าง และต้องการคลอดบุตรคนต่อไปตามปกติ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกคือ 0.2% -1.5% หรือเท่ากับ 1 ต่อการคลอด 500 ครั้ง
ในขณะเดียวกัน แพทย์ไม่แนะนำให้คุณทำ VBAC หากการผ่าตัดคลอดเป็นเส้นแนวตั้ง
แผลแนวตั้งนี้แตกต่างจากการกรีดแนวนอนตรงที่ส่วนบนของมดลูกและหน้าท้อง
แผลแนวตั้งหรือ 'คลาสสิก' ที่มีรูปร่าง T นี้มีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการแตกของมดลูก
การฉีกขาดของมดลูกที่มีแผลแนวตั้งสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อคุณเครียดเพื่อให้ทารกออกมาในระหว่างการคลอดปกติ
ดังนั้น แพทย์มักจะตรวจสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ แรก.
หากไม่สามารถคลอดได้ตามปกติหลังจากการผ่าตัดคลอด (VBAC) การคลอดครั้งต่อไปจะยังคงทำโดยการผ่าตัดคลอดอีกครั้ง
อย่างไรก็ตาม หากแพทย์อนุญาตให้คุณทำ VBAC แพทย์และทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณในระหว่างการคลอด
มีวิธีป้องกันการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดหรือไม่?
วิธีเดียวที่จะป้องกันการแตกของมดลูกคือต้องผ่าคลอดเพื่อคลอดบุตร
แพทย์มักจะแนะนำวิธีนี้ก่อนถึงเวลาคลอด โดยคำนึงถึงสภาพของคุณและลูกน้อยด้วย
เป็นการดีที่จะตรวจครรภ์เป็นประจำและปรึกษาแผนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรในภายหลังกับแพทย์ของคุณ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบประวัติการรักษาทั้งหมดของคุณ รวมถึงประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อนๆ
ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถกำหนดการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณตามเงื่อนไขที่พบ