มดลูกแตก ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการฉีกขาดของมดลูก

กระบวนการคลอดที่ราบรื่นพร้อมกับการเกิดของทารกที่แข็งแรงคือความฝันของมารดาทุกคน แต่บางครั้งการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีอาจไม่ได้มาพร้อมกับการคลอดที่ราบรื่นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร สิ่งที่อาจเกิดขึ้นคือการแตกของมดลูก (uterine rupture) การแตกของมดลูกหมายถึงมดลูกฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร

ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อมารดาเท่านั้น การแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรยังสามารถคุกคามสุขภาพของทารกได้อีกด้วย เพื่อป้องกันความเสี่ยง ดูรีวิวการแตกของมดลูกแบบเต็มด้านล่าง

การแตกของมดลูกคืออะไร?

คำจำกัดความของมดลูกฉีกขาดหรือในทางการแพทย์เรียกว่า uterine rupture เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผนังมดลูกฉีกขาด

ตามชื่อที่สื่อถึง การแตกของมดลูกเป็นภาวะที่สามารถทำให้เยื่อบุผนังมดลูกฉีกขาดได้ทั้งหมด ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และลูก

เป็นไปได้ที่การแตกของมดลูกอาจทำให้เลือดออกมากในแม่และทารกที่ติดอยู่ในครรภ์

ถึงกระนั้นความเสี่ยงของการแตกของมดลูกหรือการฉีกขาดของมดลูกระหว่างคลอดก็น้อยมาก

ตัวเลขนี้มีตั้งแต่น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์หรือเพียง 1 ใน 3 ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดทางช่องคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดในตำแหน่งการคลอด

ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC)

ใช่, คลอดทางช่องคลอดหลังผ่าคลอด (VBAC) หรือที่เรียกว่าการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูกของมารดา

โอกาสที่มดลูกจะแตกจะเพิ่มขึ้นทุกครั้งที่คุณทำการผ่าตัดคลอด จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การคลอดปกติ

นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักจะแนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงการคลอดทางช่องคลอดมากกว่าหากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน

อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าสตรีมีครรภ์ไม่มีโอกาสคลอดบุตรตามปกติหลังจากเคยผ่าท้องมาก่อน

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกสภาวะของร่างกายของผู้หญิงจะยอมให้เธอคลอดได้ตามปกติ หากเธอเคยคลอดโดยการผ่าตัดคลอดมาก่อน

แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาและตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดที่ดีที่สุดตามภาวะสุขภาพของคุณและของทารกในครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจ การแตกของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากในการคลอดบุตร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยผ่าท้องมาก่อน เคยผ่าตัดมดลูก หรือมดลูกฉีกขาด

ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดปกตินั้นน้อยมากอย่างแน่นอน

แม้ว่าการแตกของมดลูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างคลอด แต่ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนการคลอด

อาการของมดลูกแตกระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร?

การแตกหรือฉีกขาดของมดลูกในมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเริ่มปรากฏขึ้นในช่วงต้นของการคลอด

นอกจากนี้ การฉีกขาดอาจพัฒนาต่อเมื่อการคลอดตามปกติดำเนินไป

แพทย์อาจทราบอาการเบื้องต้นของการแตกของมดลูกเนื่องจากความผิดปกติในการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

ไม่เพียงเท่านั้นคุณแม่ยังจะมีอาการปวดท้องรุนแรง เลือดออกทางช่องคลอด ไปจนถึงเจ็บหน้าอกอีกด้วย

คุณสามารถรู้สึกเจ็บหน้าอกเนื่องจากการระคายเคืองของไดอะแฟรมเนื่องจากมีเลือดออกภายในร่างกาย

บนพื้นฐานนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของสตรีมีครรภ์และทารกที่ได้รับการคลอดตามปกติหลังจากเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน

การตรวจสอบโดยแพทย์และทีมแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบว่าเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหรือไม่

ด้วยวิธีนี้ การดำเนินการทางการแพทย์สามารถทำได้อย่างรวดเร็วที่สุด

โดยภาพรวม อาการต่างๆ เมื่อมารดามีอาการมดลูกแตกหรือฉีกขาดของมดลูกระหว่างคลอด มีดังนี้

  • เลือดออกทางช่องคลอดมากเกินไป
  • อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวระหว่างการคลอดปกติ
  • การหดตัวของแรงงานมีแนวโน้มที่จะช้าลง อ่อนแอลง และรุนแรงน้อยลง
  • ปวดท้องหรืออ่อนโยนผิดปกติ
  • หัวของทารกจะหยุดในช่องคลอดเมื่อถูกขับออกทางช่องคลอด
  • อาการปวดกะทันหันเกิดขึ้นที่แผลผ่าคลอดก่อนหน้าในมดลูก
  • ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในมดลูกหายไป
  • อัตราการเต้นของหัวใจของแม่เปลี่ยนไปเร็วขึ้น
  • ความดันโลหิตของมารดาต่ำ
  • อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
  • แรงงานธรรมดาไม่คืบหน้า

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากแม่มีอาการต่าง ๆ ที่นำไปสู่การแตกของมดลูกและสัญญาณการคลอดบุตรต่าง ๆ ปรากฏขึ้น

นอกจากการหดตัวครั้งแรก อาการของแรงงานยังรวมถึงการเปิดของการคลอดและการแตกของน้ำคร่ำ

มารดาที่มีอาการนี้ควรคลอดบุตรในโรงพยาบาลและห้ามคลอดบุตรที่บ้าน

เนื่องจากกระบวนการคลอดบุตรเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ดังนั้นคุณแม่จึงเตรียมอุปกรณ์การคลอดบุตรและอุปกรณ์การคลอดบุตรต่างๆ ไว้นานแล้ว

หากแม่มี doula ผู้ดูแลคลอดนี้มักจะติดตามแม่ต่อไปจนกว่าการคลอดจะเสร็จสิ้น

สาเหตุของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรคืออะไร?

กรณีส่วนใหญ่ของมดลูกแตกระหว่างคลอดเกิดขึ้นบริเวณแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

จากนั้นเมื่อทำการคลอดตามปกติการเคลื่อนไหวของทารกจะสร้างแรงกดดันต่อมดลูกอย่างมาก

แรงกดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของทารกอาจส่งผลต่อแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด

นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการแตกของมดลูกเนื่องจากมดลูกดูเหมือนจะทนต่อน้ำหนักและแรงกดของการเคลื่อนไหวของทารก

การฉีกขาดของมดลูกนี้มักจะมองเห็นได้ชัดเจนในบริเวณที่เป็นแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน

เมื่อมดลูกแตก ทารกในครรภ์สามารถลุกขึ้นและนำกลับเข้าไปในช่องท้องของมารดาได้

ใช่ แทนที่จะออกจากครรภ์ เนื้อหาทั้งหมดของมดลูก รวมทั้งทารก จะเข้าไปในท้องของมารดา

ภาวะของมดลูกฉีกขาดมีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับมารดาที่มีรอยบากแนวตั้งจากการผ่าตัดคลอดที่ด้านบนของมดลูก

นอกจากนี้ หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกหลายประเภทมาก่อน นี่อาจเป็นสาเหตุของการแตกของมดลูกได้

การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกในมดลูกออกและซ่อมแซมมดลูกที่มีปัญหาอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง

ในขณะที่ความเป็นไปได้ของมดลูกฉีกขาดแม้ว่าสภาพจะจัดว่ามีสุขภาพดีนั้นหายากมาก

สภาพของมดลูกที่แข็งแรงในที่นี้หมายความว่าคุณไม่เคยคลอดบุตรมาก่อน ไม่เคยผ่าตัดมดลูก หรือคลอดด้วยวิธีปกติ

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสภาพของมดลูกของมารดาจะแข็งแรง แต่ก็ไม่ได้ตัดทอนความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดครั้งนี้อาจเกิดขึ้นได้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงที่มารดามี

อะไรคือปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการแตกของมดลูก?

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถเพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรแม้ว่ามดลูกจะอยู่ในสภาพปกติดี ได้แก่

  • ได้คลอดบุตร 5 ครั้งขึ้นไป
  • ตำแหน่งของรกที่อยู่ลึกเข้าไปในผนังมดลูก
  • การหดตัวที่บ่อยและรุนแรงเกินไปไม่ว่าจะเกิดจากอิทธิพลของยาเช่น oxytocin และ prostaglandins หรือการหลุดออกของรกจากผนังมดลูก (placental abruption)
  • กระบวนการคลอดใช้เวลานานเนื่องจากขนาดของทารกใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการแตกของมดลูก ได้แก่ :

  • คุณเคยผ่าท้องมาก่อนหรือไม่?
  • คุณเคยคลอดทางช่องคลอดหรือทางช่องคลอดหรือไม่?
  • ดำเนินการเหนี่ยวนำแรงงาน
  • ขนาดลูกใหญ่เกินไป

อีกครั้ง การเคยผ่าตัดคลอดและใช้วิธีคลอดทางช่องคลอดในการคลอดครั้งต่อไปจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของมดลูก

แท้จริงแล้วการคลอดบุตรด้วยวิธีปกติก่อนหน้านั้นยังทำให้คุณเสี่ยงที่จะมดลูกขาดอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม ตามแนวทางปฏิบัติในการปริกำเนิดของเซาท์ออสเตรเลีย โอกาสของภาวะนี้จะเกิดขึ้นแตกต่างกันสำหรับวิธีการคลอดแบบปกติและแบบผ่าคลอด

คุณมีแนวโน้มที่จะมีการแตกของมดลูกหากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อนและมีการคลอดทางช่องคลอดหลังจากนั้น

ในขณะเดียวกัน ในการคลอดปกติในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สอง โอกาสของการแตกของมดลูกจะน้อยกว่ามาก

สภาพของมดลูกที่ขยายหรือใหญ่เกินไปอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการแตกของมดลูกหรือมดลูกฉีกขาด

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมดลูกมักเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของน้ำคร่ำมากเกินไปหรือตั้งครรภ์กับฝาแฝด แฝดสาม หรือมากกว่านั้น

คุณเคยประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ส่งผลต่อมดลูกหรือได้รับการผ่าตัดหรือไม่? รุ่นเซฟาลิกภายนอก อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูก

รุ่นเซฟาลิกภายนอก เป็นขั้นตอนในการเปลี่ยนตำแหน่งของทารกก้นระหว่างคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกของมดลูกคืออะไร?

โอกาสที่มดลูกจะขาดระหว่างคลอดนั้นหายากมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีกขาดของมดลูกระหว่างการคลอดบุตรอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับมารดาและทารกในครรภ์

สำหรับแม่ เช่น อาจทำให้เลือดออกมากได้ ในขณะที่ทารก การแตกของมดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพมากขึ้น

หลังจากพบการแตกของมดลูกระหว่างการคลอด แพทย์และทีมแพทย์จะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อนำทารกออกจากครรภ์มารดาทันที

เพราะหากไม่รีบเอาออกทันทีภายใน 10-40 นาที อาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

เป็นไปได้มากว่าทารกจะตายจากการขาดออกซิเจนในครรภ์

ด้วยเหตุนี้ ก่อนถึงเวลาคลอด แพทย์มักจะกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสมตามภาวะสุขภาพของคุณและของทารก

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูก แพทย์และทีมแพทย์มักจะไม่แนะนำให้ทำการคลอดทางช่องคลอด

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์อนุญาตให้คุณใช้วิธีการคลอดตามปกติด้วยเหตุผลใดก็ตาม การดูแลจะดำเนินการในระหว่างคลอดเสมอ

วิธีการวินิจฉัยการแตกของมดลูก?

การมีอยู่ของการแตกของมดลูกมักจะสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างกระบวนการคลอดเท่านั้น

เนื่องจากอาการของมดลูกแตกใหม่สามารถมองเห็นได้ง่ายเมื่อกระบวนการคลอดกำลังดำเนินอยู่

ในขณะเดียวกัน ก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น การฉีกขาดของมดลูกมักจะตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงมาก

แพทย์อาจสงสัยว่ามดลูกแตกระหว่างคลอด

เพื่อยืนยันสิ่งนี้ แพทย์มักจะตรวจดูอาการมดลูกแตกในมารดาและทารก

อาการเหล่านี้รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกช้าลง ความดันโลหิตของมารดาลดลง เลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมาก และอื่นๆ

โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยมดลูกฉีกขาดสามารถทำได้โดยแพทย์ในระหว่างคลอดเท่านั้น

เพราะนี่คือจุดที่อาการของมดลูกขาดจะมองเห็นได้ง่ายกว่าก่อนเข้าสู่ช่วงคลอด

วิธีจัดการกับการแตกของมดลูกระหว่างคลอด?

หากแพทย์เห็นว่ามดลูกของคุณขาดระหว่างการคลอดตามปกติ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการทันที

นั่นหมายความว่า กระบวนการคลอดทางช่องคลอดตามปกติไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ และจะถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันอันตรายร้ายแรงต่อมารดาและทารก

วิธีนี้สามารถดึงทารกออกจากครรภ์มารดาเพื่อให้โอกาสรอดมากขึ้น

แพทย์จะให้การดูแลติดตามผลสำหรับทารก เช่น การให้ออกซิเจนเสริม

ในกรณีอื่นๆ หากการแตกของมดลูกหรือการแตกของมดลูกทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไป แพทย์อาจทำการตัดมดลูก

การตัดมดลูกเป็นขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อเอามดลูกออกจากระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ไม่เพียงแต่โดยแพทย์เท่านั้น การตัดสินใจทำการตัดมดลูกต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบด้วย

เหตุผลก็คือ หลังจากทำการผ่าตัดเอามดลูกออกแล้ว คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยอัตโนมัติอีกต่อไป

อันที่จริง ประจำเดือนปกติของคุณก็จะหยุดลงเช่นกัน แพทย์ยังสามารถให้เลือดทดแทนเลือดที่เสียไปจากร่างกายของคุณได้

มารดาทุกคนที่ทำ VBAC มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกหรือไม่?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดเป็นภาวะที่อาจจะทำให้มดลูกแตกได้

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกกรณีของการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) ที่สามารถนำไปสู่การแตกของมดลูกได้เสมอ

มีเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคลอดที่แพทย์อนุญาตให้คลอดได้ตามปกติในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

กรณีนี้มักเกิดขึ้นหากแผลผ่าตัดคลอดของคุณเป็นเส้นแนวนอนซึ่งอยู่ใต้ท้องน้อย

อธิบายโดย วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ในสมาคมการตั้งครรภ์อเมริกัน

หากคุณมีประวัติการผ่าตัดคลอดโดยมีรอยกรีดตามแนวนอนที่ช่องท้องส่วนล่าง และต้องการคลอดบุตรคนต่อไปตามปกติ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการแตกของมดลูกคือ 0.2% -1.5% หรือเท่ากับ 1 ต่อการคลอด 500 ครั้ง

ในขณะเดียวกัน แพทย์ไม่แนะนำให้คุณทำ VBAC หากการผ่าตัดคลอดเป็นเส้นแนวตั้ง

แผลแนวตั้งนี้แตกต่างจากการกรีดแนวนอนตรงที่ส่วนบนของมดลูกและหน้าท้อง

แผลแนวตั้งหรือ 'คลาสสิก' ที่มีรูปร่าง T นี้มีความเสี่ยงมากที่สุดต่อการแตกของมดลูก

การฉีกขาดของมดลูกที่มีแผลแนวตั้งสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายเมื่อคุณเครียดเพื่อให้ทารกออกมาในระหว่างการคลอดปกติ

ดังนั้น แพทย์มักจะตรวจสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ แรก.

หากไม่สามารถคลอดได้ตามปกติหลังจากการผ่าตัดคลอด (VBAC) การคลอดครั้งต่อไปจะยังคงทำโดยการผ่าตัดคลอดอีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์อนุญาตให้คุณทำ VBAC แพทย์และทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณในระหว่างการคลอด

มีวิธีป้องกันการแตกของมดลูกระหว่างการคลอดหรือไม่?

วิธีเดียวที่จะป้องกันการแตกของมดลูกคือต้องผ่าคลอดเพื่อคลอดบุตร

แพทย์มักจะแนะนำวิธีนี้ก่อนถึงเวลาคลอด โดยคำนึงถึงสภาพของคุณและลูกน้อยด้วย

เป็นการดีที่จะตรวจครรภ์เป็นประจำและปรึกษาแผนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรในภายหลังกับแพทย์ของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบประวัติการรักษาทั้งหมดของคุณ รวมถึงประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดครั้งก่อนๆ

ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถกำหนดการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณตามเงื่อนไขที่พบ

โพสต์ล่าสุด

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found