ฮอร์โมนขับปัสสาวะ •

คำนิยาม

ฮอร์โมน antidiuretic คืออะไร?

ฮอร์โมนขับปัสสาวะหรือ ฮอร์โมนขับปัสสาวะ (ADH) ใช้ในการวินิจฉัยและระบุสาเหตุของการขาดหรือฮอร์โมน antidiuretic มากเกินไป อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ใช่การทดสอบทั่วไป แพทย์มักจะวินิจฉัยอาการของผู้ป่วยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบอื่นๆ เช่น การทดสอบออสโมลาลิตีของเลือด การออสโมซิสในปัสสาวะ และการทดสอบอิเล็กโทรไลต์

ADH หรือ vasopressin ถูกผลิตขึ้นในมลรัฐไฮโปทาลามัสและเก็บไว้ในต่อมใต้สมองส่วนหลัง ADH ควบคุมปริมาณน้ำที่ตับดูดซึม ความดันออสโมติกในเลือดสูงหรือปริมาณเลือดในหลอดเลือดลดลงช่วยกระตุ้นการผลิต ADH ความเครียด การผ่าตัด หรือความเครียดสามารถกระตุ้น ADH ได้เช่นกัน ยิ่งมีการผลิต ADH มากเท่าไหร่ ไตก็จะยิ่งดูดซึมน้ำได้มากเท่านั้น น้ำปริมาณมากจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้ปัสสาวะข้นขึ้น เมื่อ ADH ลดลง ร่างกายจะหลั่งน้ำออกมา ทำให้ความเข้มข้นในเลือดและปัสสาวะเจือจางลง

โรคเบาจืดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิต ADH ไม่เพียงพอหรือไตไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการระคายเคืองของ ADH ได้ การหลั่ง ADH ในระดับต่ำนั้นเกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง (โรคเบาจืดจากโรคประสาท) ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ เนื้องอก โรคไข้สมองอักเสบ (อาการบวมของมลรัฐไฮโปทาลามัส) หรือการกำจัดต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยโรคเบาจืดจะปล่อยน้ำในระดับสูงทุกครั้งที่ถ่ายปัสสาวะ ทำให้เลือดข้นขึ้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกกระหายน้ำได้ง่าย

โรคไตที่สำคัญอาจทำให้ไตไวต่อสิ่งเร้าจาก ADH น้อยลง (โรคเบาจืดของไต) เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืด neurogenic เบาหวานและ nephrogenic เบาหวานเบาจืด แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบการกระตุ้น ADH ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำและวัดค่าออสโมลอลิตีของปัสสาวะก่อนและหลังการฉีดวาโซเพรสซิน หากพบโรคเบาจืด neurogenic diabetes osmolality ของปัสสาวะที่มีปริมาณน้ำคงที่จะลดลง และ osmolality ของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับ vasopressin ในกรณีของโรคเบาหวานที่เกิดจากโรคไต ออสโมลอลิตีในปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้นแม้ว่าคุณจะลดระดับน้ำและใช้วาโซเพรสซิน ผลการวินิจฉัยอาจรวมถึงการทดสอบ ADH ในซีรัม ในกรณีของโรคเบาจืดจากเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท ระดับ ADH จะต่ำ ในขณะที่ในโรคเบาจืดที่เกิดจากเบาหวานจากไต ระดับ ADH จะสูง

ระดับ ADH ในซีรัมสูงมักเกี่ยวข้องกับ Syndrome of Inappropriate ADH (SIADH) เนื่องจากการหลั่ง ADH มากเกินไป ไตจึงดูดซึมน้ำมากเกินไปเมื่อเทียบกับระดับปกติ ทำให้เลือดเจือจางและปัสสาวะข้นขึ้น ความเข้มข้นของไอออนที่จำเป็นในเลือดลดลง ส่งผลให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงของเส้นประสาท หัวใจ และการเผาผลาญ กลุ่มอาการ ADH ที่ไม่เหมาะสมมักเกี่ยวข้องกับโรคปอด (วัณโรค โรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ) ความเครียดที่มากเกินไป (การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) เนื้องอกในสมอง หรือการติดเชื้อ การหลั่ง ADH ในเนื้องอกสามารถทำให้เกิด Syndrome of Inappropriate ADH ได้ เนื้องอกสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เนื้องอกในเยื่อบุผิว ปอด เนื้องอกที่ต่อมน้ำเหลือง ทางเดินปัสสาวะและลำไส้ Hypothyroidism และผู้ป่วยของ Addison อาจพัฒนา Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสม

แพทย์ใช้การทดสอบนี้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง Syndrome of Inappropriate ADH จากภาวะ hyponatremia หรืออาการบวมน้ำ การทดสอบนี้มักใช้เพื่อวัด osmolality และ osmosis ของปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีอาการ ADH ที่ไม่เหมาะสมไม่สามารถผลิตหรือผลิตน้ำได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ osmolality ของปัสสาวะมักจะไม่ต่ำกว่า 100 และอัตราการแทรกซึมของปัสสาวะหรือเลือดมากกว่า 100 ผู้ป่วยที่มีสาเหตุอื่นของ hyponatremia บวมน้ำและโรคไตเรื้อรังอาจคิดเป็น 80% ของปริมาณน้ำและ osmolality ของปัสสาวะ จะไม่เพียงพอ

ฉันควรใช้ฮอร์โมน antidiuretic เมื่อใด

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบ ADH หรือการทดสอบอื่น ๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการหยุดดื่มหรือการทดสอบการยับยั้ง ADH หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีปัญหากับการผลิตหรือการหลั่งของ ADH

นอกจากนี้ อาจแนะนำให้ใช้การทดสอบนี้หากคุณมีระดับโซเดียมในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือหากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ ADH ที่ไม่เหมาะสม (SIADH)

หาก SIADH พัฒนาไปโดยไม่มีใครสังเกต จะไม่มีอาการใดๆ แต่ถ้าเป็นภาวะเฉียบพลัน อาจมีอาการหลายอย่าง:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้อาเจียน
• วิงเวียน
• อาการโคม่าหรืออาการชัก

การทดสอบ ADH ทำขึ้นเพื่อประเมิน ADH ส่วนเกินเนื่องจากสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งปอด ตับอ่อน กระเพาะปัสสาวะ และสมอง
• โรคที่เพิ่ม ADH . การผลิต
• Guillain Barre Syndrome
• เส้นโลหิตตีบ
• โรคลมบ้าหมู
• เฉียบพลัน Gusts porphyria (ความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่อการผลิต heme ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเลือด)
• โรคปอดเรื้อรัง
• ถุงลมโป่งพอง
• วัณโรค

ภาวะขาดน้ำ อาการบาดเจ็บที่สมอง และการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ ADH ได้

การทดสอบ ADH สามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยรู้สึกกระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อย เพื่อให้แพทย์ตรวจหาโรคเบาจืดได้ง่ายขึ้น

ผู้ป่วยเบาหวานเบาจืด (เบาหวานที่เกิดจากความเสียหายต่อ hypothalamus, ต่อมใต้สมอง) มักจะรู้สึกเหนื่อยเนื่องจากวงจรการนอนหลับที่ถูกรบกวนเพราะผู้ป่วยมักจะไปห้องน้ำในเวลากลางคืน ปัสสาวะมักจะใส ไม่ขุ่น และมีอัตราการซึมผ่านต่ำกว่าปกติ