เคมีบำบัด: หน้าที่ กระบวนการ และผลข้างเคียง -

การกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์ทำให้เซลล์ทำงานผิดปกติและก่อให้เกิดมะเร็ง โรคนี้ต้องได้รับการรักษาทันทีที่อาการของโรคมะเร็งปรากฏขึ้น เพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่แข็งแรง หนึ่งในการรักษามะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือเคมีบำบัด อย่างไรก็ตาม คุณรู้หรือไม่ว่าเคมีบำบัดเป็นอย่างไร? มาดูความคิดเห็นต่อไปนี้

เคมีบำบัดคืออะไรและมีประโยชน์อย่างไร?

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาโรคโดยใช้ยา อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่นิยามเคมีบำบัด (มักย่อว่า คีโม) เป็นวิธีการรักษามะเร็งโดยใช้ยาสูตรพิเศษเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ทุกวันนี้ การรักษามะเร็งด้วยยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในโรงพยาบาลหรือในศูนย์ดูแลแบบประคับประคอง ตามที่ American Cancer Society เป้าหมายหลักของการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดคือ:

1. รักษามะเร็ง (curative)

ในบางกรณี คีโมสามารถทำลายและขจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายได้ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เซลล์มะเร็งจะไม่กลับมาเป็นอีก อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกกรณีจะเป็นแบบนั้นเสมอไป สิ่งนี้จะย้อนกลับไปถึงความรุนแรงของมะเร็งและตำแหน่งของมะเร็งอีกครั้ง

2. ป้องกันการแพร่กระจายและบรรเทาอาการ (แบบประคับประคอง)

หากมะเร็งเป็นเรื่องยากหรือรักษาไม่หาย การทำคีโมจะทำเพื่อควบคุมเซลล์มะเร็งเพื่อไม่ให้เติบโตและแพร่กระจายไปสู่มะเร็งมากขึ้น สิ่งนี้จะทำให้ผู้ป่วยมีอายุขัยยืนยาวขึ้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและก้าวหน้าไปสู่ขั้นสูง สามารถทำคีโมเพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งได้ เช่น ความเจ็บปวดในบางพื้นที่ของร่างกาย ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร?

เนื้อเยื่อในร่างกายของคุณประกอบด้วยเซลล์หลายพันล้านเซลล์ เซลล์เหล่านี้บางส่วนจะแบ่งและคูณ กระบวนการคูณนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์จำเป็นต้องซ่อมแซมความเสียหาย เมื่อแบ่งเซลล์หนึ่งเซลล์จะกลายเป็น 2 เซลล์ใหม่ที่เหมือนกัน

ในคนที่เป็นมะเร็ง เซลล์ยังคงแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และบางครั้งก็ก่อตัวเป็นก้อนที่ก่อตัวเป็นเนื้องอกร้าย

เมื่อทำเคมีบำบัด ยาสามารถไหลเข้าสู่กระแสเลือดได้ วิธีการทำงานของเคมีบำบัดคือยาแต่ละชนิดทำงานเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง เช่น การฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวหรือทำลายศูนย์ควบคุมของเซลล์ที่ทำให้เซลล์แบ่งตัว

ยาเคมีบำบัดที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดช่วยให้เซลล์มะเร็งในเกือบทุกส่วนของร่างกายถูกฆ่า

กระบวนการเคมีบำบัดเป็นอย่างไร?

กระบวนการรักษามะเร็งแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอนหลัก ขั้นตอนของกระบวนการเคมีบำบัดนี้คือ:

ขั้นตอนการเตรียมการ

ก่อนเริ่มการรักษามะเร็ง มีการเตรียมการหลายอย่างที่คุณต้องทำ เช่น:

• ตรวจร่างกาย

คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไตและตับ จากนั้นจึงตรวจหัวใจเพื่อดูสุขภาพของหัวใจ หากเกิดปัญหาขึ้น การรักษาด้วยคีโมอาจถูกเลื่อนออกไป หรืออาจมีการปรับเปลี่ยนตัวเลือกยาคีโมตามความเหมาะสม

• ตรวจสุขภาพฟัน

คุณต้องตรวจฟันกับแพทย์เพื่อดูอาการติดเชื้อ หากคุณเป็น การติดเชื้อจะได้รับการรักษาก่อนเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

• ถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและวิธีจัดการกับมัน

ถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อเอาชนะ ตัวอย่างเช่น หากภาวะเจริญพันธุ์ของคุณลดลง คุณอาจพิจารณาเก็บอสุจิหรือไข่ไว้ใช้ในภายหลัง

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการบำรุงรักษาไม่รบกวนกิจกรรม

หากคุณยังทำงานอยู่ ให้ขอลาตามที่แพทย์ของคุณกำหนด จากนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคนที่คุณสามารถวางใจได้ในกระบวนการบำบัดจนกว่าคุณจะกลับบ้าน

• พักผ่อนให้เพียงพอและเตรียมจิตใจให้พร้อม

ขั้นตอนการรักษาจะทำให้ร่างกายเมื่อยล้า ดังนั้น ควรพักผ่อนให้เพียงพอในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา หากจำเป็น ให้ไปพบแพทย์เพื่อช่วยเตรียมจิตใจสำหรับการรักษามะเร็ง

ขั้นตอนการให้ยาเคมีบำบัด

การให้ยาเคมีบำบัดแบ่งได้หลายวิธี เช่น

• การแช่

ยาเคมีบำบัดในรูปของเหลวมักให้ยาที่ไหลเข้าเส้นเลือด ยาใน IV จะถูกใส่เข้าไปในแขนหรือหน้าอกของคุณ

• ฉีด

นอกจากจะอยู่ในรูปของการให้ยาแล้ว ยาเคมีเหลวยังสามารถฉีดเข้าสู่ร่างกายได้ด้วยกระบอกฉีดยา

• ออรัล

ยาเคมีบำบัดในรูปแบบของยาเม็ดหรือแคปซูลสามารถรับประทานได้โดยตรงและดำเนินการที่บ้าน อย่างไรก็ตาม ความพร้อมของยายังคงมีอยู่อย่างจำกัด และต้องแน่ใจว่าปริมาณและกฎการใช้ยาเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์

• เฉพาะที่

ยาเคมีบำบัดยังมีให้ในรูปแบบเฉพาะที่ใช้กับผิวหนังโดยตรงเพื่อรักษามะเร็งผิวหนัง

• ตรงไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

ยาบางชนิดสามารถให้กับส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ เช่น ในช่องท้อง (ในช่องท้อง) ช่องอก (ในเยื่อหุ้มปอด) ระบบประสาทส่วนกลาง (ช่องไขสันหลัง) หรือผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (ทางหลอดเลือดดำ)

• สู่เซลล์มะเร็งโดยตรง

ให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น วางอุปกรณ์รูปเวเฟอร์ที่มียาไว้ใกล้กับเนื้องอกหลังการผ่าตัด เมื่อเวลาผ่านไป อุปกรณ์จะสลายตัวและปล่อยยาที่มีอยู่

โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการบริหาร ยาเคมีบำบัดสามารถทำงานได้และมีอัตราความสำเร็จเกือบเท่ากัน อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จที่แท้จริงของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ความรุนแรง อายุ และสถานะสุขภาพร่างกายของคุณ

หลายคนโต้แย้งว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับกระบวนการให้ยาคีโมที่คุณกำลังดำเนินอยู่ หากได้รับโดยการฉีด คุณอาจรู้สึกเจ็บแสบเมื่อเข็มถูกฉีดเข้าไปในผิวหนัง

ในระหว่างขั้นตอนการให้ยาคีโมระหว่างการผ่าตัด จะมีการให้ยาสลบก่อน หากรู้สึกไม่สบาย แพทย์มักจะสั่งยาแก้ปวด

รายชื่อยาที่ใช้ในการทำเคมีบำบัด

มียาหลายชนิดสำหรับคีโม ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงถูกจัดกลุ่มตามวิธีการออกฤทธิ์ โครงสร้างทางเคมี และปฏิกิริยากับยาอื่นๆ กลุ่มและประเภทของยาต่อไปนี้มักใช้ในเคมีบำบัด ได้แก่

ตัวแทนอัลคิเลต

สารอัลคิเลตช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์ทำสำเนาตัวเองโดยทำลาย DNA ที่มีอยู่ในเซลล์ โดยปกติยานี้ใช้รักษามะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด และมะเร็งเม็ดเลือด

การใช้ยาประเภทนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์จะต้องใส่ใจกับขนาดยา ตัวอย่างของตัวแทน alkylating สำหรับเคมีบำบัดคือ:

• อัลเทรตตามีน
• Bendamustine
• บูซุลฟาน
• คาร์โบพลาติน
• คาร์มัสทีน
• คลอแรมบูซิล
• Cisplatin
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• ดาคาร์บาซีน
• ifosfamide
• โลมุสทีน
• เมคลอเรทามีน
• เมลพลัน
• ออกซาลิพลาติน
• เทโมโซโลไมด์
• Thiotepa
• Trabectedin

ยาไนโตรซูเรียชนิดนี้มีฤทธิ์พิเศษซึ่งสามารถเข้าไปในบริเวณสมองเพื่อใช้รักษามะเร็งสมองได้ ตัวอย่างของยาเคมีบำบัดประเภทนี้คือสเตรปโตโซซิน

สารต้านเมตาบอไลต์

ยาต้านเมตาบอไลต์สามารถแทรกแซง DNA และ RNA เพื่อให้เซลล์ผิดปกติไม่สามารถแบ่งตัวได้ ยาเคมีบำบัดชนิดนี้มักใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งรังไข่ และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตัวอย่างของยาที่อยู่ในกลุ่มของ antimetabolites สำหรับเคมีบำบัดคือ:

• อะซาซิทิดีน
• 5-ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• 6-mercaptopurine (6-MP)
• Capecitabine (เซโลดา)
• คลาดริบีน
• คลอฟาราบีน
• ไซตาราบีน (Ara-C)
• เดซิตาไบน์
• ฟล็อกซิริดีน
• ฟลูดาราบีน
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• ไฮดรอกซียูเรีย
• เมโธเทรกเซต
• เนลาราบีน
• เปเมเทร็กซ์ (อลิมตา)
• เพนโทสแตติน
• Pralatrexate
• Thioguanine
• ไตรฟลูริดีน/ทิพิราซิลรวมกัน

ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก

แม้ว่าจะจัดเป็นยาปฏิชีวนะ แต่ยานี้ไม่มีประโยชน์สำหรับการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่จะเปลี่ยน DNA ในเซลล์เพื่อไม่ให้ทำงานผิดปกติ ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก ได้แก่ bleomycin, dactinomycin, mitomycin-C และ mitoxantrone

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกเป็น anthracyclines ซึ่งทำงานเพื่อแทรกแซงเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการคัดลอก DNA เพื่อให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้ ตัวอย่างของ anthracyclines ในเคมีบำบัดคือ:

• Daunorubicin
• โดโซรูบิซิน (Adriamycin)
• ไลโปโซม โดโซรูบิซิน
• Epirubicin
• Idarubicin
• วัลรูบิซิน

สารยับยั้งโทพอยโซเมอเรส

สารยับยั้งโทพอไอโซเมอเรสสามารถรบกวนการทำงานของเอ็นไซม์โทพอไอโซเมอเรส ซึ่งช่วยแยกสาย DNA เพื่อให้เซลล์สามารถคัดลอกพวกมันได้ การหยุดชะงักของเอนไซม์นี้ทำให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้ โดยปกติยานี้ใช้รักษามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งตับอ่อน

ตัวอย่างของสารยับยั้ง topoisomerase สำหรับเคมีบำบัดคือ:

• ไอริโนทีแคน
• ไลโปโซม ไอริโนทีแคน
• Topotecan
• อีโทโพไซด์ (VP-16)
• เทนนิโพไซด์

สารยับยั้งไมโทติค

สารยับยั้งไมโทติคสามารถหยุดเซลล์ไม่ให้แบ่งตัว มักใช้รักษามะเร็งในเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม, มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทได้ ดังนั้นโดยทั่วไปปริมาณยาจึงมีจำกัดมาก.

ตัวอย่างของคลาสของสารยับยั้งไมโทติคสำหรับเคมีบำบัด ได้แก่ แทกเซน (cabazitaxel, docetaxel, nab-paclitaxel และ paclitaxel) และ vinca alkaloids (vinblastine, vincristine, liposomal vincristine และ vinorelbine)

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดคืออะไร?

เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การใช้ยาเคมีบำบัดมักทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่คุณไม่ต้องกังวลเพราะผลข้างเคียงส่วนใหญ่หายไปอย่างรวดเร็ว ส่วนที่เหลืออาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดระยะสั้น

ผลข้างเคียงในระยะสั้นที่เป็นไปได้ของยาคีโมที่มักจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้าที่ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
• มีอาการอาหารไม่ย่อย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องผูก
• ผมร่วงที่ศีรษะ แม้แต่บริเวณคิ้ว ขนตา และผมตามส่วนต่างๆ ของร่างกายในสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สามของการทำคีโม
• มันง่ายมากที่จะได้รับบาดเจ็บ เลือดออก และติดเชื้อเพราะระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• สีของปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีส้ม แดง เขียว หรือเหลืองเข้ม บางครั้งมีกลิ่นฉุนซึ่งมักจะหายไปภายใน 24-72 ชั่วโมงหลังการรักษา
• มักพบแผลเปื่อยหรือแผลเปื่อยรอบปาก และลิ้นรู้สึกเหมือนโลหะ

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดระยะยาว

ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถอยู่ได้นานมาก และอาจอยู่ได้ตลอดชีวิตเนื่องจากความเสียหาย บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเมื่อผู้ป่วยกลับมาเป็นมะเร็งทุติยภูมิและจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดอีกครั้ง

ผลข้างเคียงระยะยาวของคีโมที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยมะเร็ง ได้แก่:

• ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด

ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ทำลายหลอดเลือด ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย

• ปัญหาการได้ยิน

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดเป็นพิษต่อหู (อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน) เนื่องจากความเสียหายต่อคอเคลีย เซลล์ขนรับความรู้สึกในหูชั้นใน ส่งผลให้สามารถปิดกั้นเสียงไปยังเส้นประสาทการได้ยิน ดังนั้น เสียงจึงไม่ไปถึงสมอง

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

การรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดปัญหาทางเพศได้ เช่น การหยุดการผลิตฮอร์โมนเพศ (โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน) และการทำงานของรังไข่ ทำให้หมดประจำเดือนเร็ว และทำลายมดลูกในสตรี ในขณะที่ในผู้ชาย การผลิตสเปิร์มหยุดชะงัก ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลง เส้นประสาทและหลอดเลือดรอบ ๆ pervis ทำให้แข็งตัวได้ยาก

• ความผิดปกติของสมอง

เคมีบำบัดยังทำให้เกิดปัญหาในสมอง ซึ่งรวมถึงการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ลดลง การเปลี่ยนแปลงทางความรู้ความเข้าใจอย่างเฉียบพลัน (อาการเพ้อ เช่น ความสับสน ความเงียบ การสับสน และอาการประสาทหลอน) และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

เคล็ดลับในการบรรเทาผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของคีโมนั้นน่ารำคาญจริงๆ อย่าปล่อยให้สิ่งนี้ทำให้คุณเลิกทำคีโม เหตุผลก็คือมีเคล็ดลับต่างๆ ที่สามารถช่วยบรรเทาอาการข้างเคียงได้ เช่น

• พักผ่อนและปรับกิจกรรม

ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง รวมทั้งพักผ่อนให้เพียงพอ เปลี่ยนกิจกรรมประจำวันโดยลดกิจกรรมที่ต้องออกแรงที่ทำให้เมื่อยล้าและงีบหลับ

• สมัครอาหารมะเร็ง

การรับประทานอาหารที่เป็นมะเร็งจะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน บรรเทาอาการท้องผูก ป้องกันโรคโลหิตจาง และลดรสโลหะในปาก กินอย่างระมัดระวัง ใส่ใจกับส่วนต่างๆ เติมน้ำมะนาว/เครื่องเทศลงในจาน และใช้ภาชนะพลาสติกแทนโลหะ

• กินยาบรรเทาอาการข้างเคียง

หากมีอาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ให้ทานยาแก้ปวดจากมะเร็งหรือยาแก้คลื่นไส้ตามที่แพทย์สั่ง

• ใช้เครื่องสวมศีรษะ

ผมร่วงมักทำให้ศีรษะล้าน คุณสามารถคลุมด้วยหมวก ผ้าพันคอ หรือวิกผมชั่วคราว อย่าใช้น้ำมันใส่ผมหรือหวีบ่อยเกินไป หลังการทำคีโมเสร็จสิ้น ขนจะขึ้นใหม่ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์

• รักษาความสะอาด หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

ให้ความสำคัญกับสุขอนามัยของร่างกายด้วยการล้างมืออย่างขยันขันแข็งและระมัดระวังในการทำกิจกรรมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ ให้อยู่ให้ห่างจากผู้ที่ป่วยเป็นไข้หวัดหรือหวัด เพราะสิ่งเหล่านี้สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยได้ง่ายมาก

• ลองการรักษาทางเลือกอื่น

คุณสามารถบรรเทาผลข้างเคียงของเคมีบำบัดได้โดยใช้การรักษาทางเลือก เช่น โยคะ การฝังเข็ม อโรมาเธอราพี การนวด หรือการกดจุด การรักษานี้สามารถลดความเหนื่อยล้าของร่างกาย อาหารไม่ย่อย และช่วยจัดการกับความเครียด

• ตรวจสุขภาพประจำ

คุณต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างถี่ถ้วนเพราะผลข้างเคียงของคีโมสามารถทำร้ายหัวใจได้ ปรึกษาเรื่องนี้เพิ่มเติมกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งที่รักษาสภาพของคุณ