รู้ขั้นตอนของมะเร็งเต้านม -

เช่นเดียวกับมะเร็งอื่นๆ มะเร็งเต้านมของคุณมีความรุนแรงมากน้อยเพียงใดโดยพิจารณาจากระยะของมัน การแสดงละครแสดงจำนวนเซลล์มะเร็งในเต้านมและการแพร่กระจาย แต่ละระยะจะทำให้เกิดอาการของโรคมะเร็งเต้านมที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นการทบทวนระยะหรือระยะของมะเร็งเต้านมที่คุณจำเป็นต้องรู้

ระยะมะเร็งเต้านมทั่วไป

ระยะในมะเร็งเต้านมคือระยะที่กำหนดว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายจากเต้านมไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ จากคณะกรรมการร่วมด้านโรคมะเร็งแห่งอเมริกา (AJCC) การแบ่งระยะมะเร็งเต้านมใช้ระบบ "TNM" กล่าวคือ:

• NS (เนื้องอก) — ระบุขนาดของเนื้องอกและไม่ว่าจะโตและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไม่
• NS (โหนด(ต่อมน้ำเหลือง) — บ่งชี้เซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• M (การแพร่กระจาย) — บ่งชี้การแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่นนอกเต้านมเช่นปอด

แต่ละตัวอักษรด้านบนจะมาพร้อมกับตัวเลข ซึ่งอธิบายว่ามะเร็งเต้านมมีความก้าวหน้ามากเพียงใด ตัวอย่างเช่น To, T1, T2, N0, N1, M0, M1 เป็นต้น เลข 0 หมายความว่าไม่มีอยู่หรือไม่มีการแพร่กระจาย ตัวเลขยิ่งสูง พัฒนาการยิ่งมากหรือแย่ลง

นอกเหนือจากการอ้างถึงระบบ TNM แล้ว การจัดกลุ่มระยะของการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมจะพิจารณาข้อมูลต่อไปนี้ด้วย:

• สถานะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ไม่ว่ามะเร็งจะมีโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่
• สถานะของตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PR) ไม่ว่ามะเร็งจะมีโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับโปรเจสเตอโรนหรือไม่
• สถานะ Her2/neu ไม่ว่ามะเร็งจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่า Her2 มากเกินไปหรือไม่
• ระดับมะเร็ง ไม่ว่าเซลล์มะเร็งจะมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติหรือไม่

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งเต้านมแต่ละระยะ

เมื่อกำหนดระยะ TNM และสถานะเซลล์มะเร็งแล้ว ผลลัพธ์เหล่านี้จะรวมกันเป็นกระบวนการที่เรียกว่า “กลุ่มบนเวที” หรือเวทีกลุ่ม

การจัดกลุ่มเวที เป็นวิธีการทั่วไปในการกำหนดระยะมะเร็ง รวมทั้งมะเร็งเต้านม การจัดกลุ่มปกติเริ่มตั้งแต่ระยะ 0-4 ยิ่งจำนวนระยะสูงเท่าไร มะเร็งเต้านมก็จะยิ่งรุนแรงและรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

มะเร็งเต้านมระยะที่ 0

ระยะที่ 0 ใช้เพื่ออธิบายมะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลามหรือ มะเร็งในแหล่งกำเนิด. กล่าวคือ เซลล์มะเร็งหรือเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งที่ผิดปกตินั้นยังไม่พัฒนาและไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงและนอกเต้านม

ประเภทของมะเร็งเต้านมที่มักเกิดขึ้นในระยะนี้คือ: มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด/มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) นอกจากนี้ยังมีมะเร็งในแหล่งกำเนิดที่เป็นไปได้อีกสองประเภท ได้แก่ LCIS (lobular carcinoma in situ) และโรค Paget หรือโรคของหัวนม

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งชนิดที่เกิดเร็วและรักษาได้สูง อย่างไรก็ตาม หากไม่รีบรักษา มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบได้ การรักษามะเร็งเต้านมในระยะนี้โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของ lumpectomy, mastectomy หรือการฉายรังสี

แม้ว่ามะเร็ง lobular carcinoma in situ โดยทั่วไปจะไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เมื่อตรวจพบ LCIS คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น ดังนั้น แพทย์มักจะแนะนำให้ตรวจมะเร็งเต้านมเป็นประจำ เช่น แมมโมแกรม

สเตจ 1

ระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกสุดที่มีศักยภาพในการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ในขั้นตอนนี้ ขนาดของเนื้องอกยังเล็กมากและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปไกลกว่าตำแหน่งเดิมและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมที่มีสุขภาพดีโดยรอบ

เนื้องอกที่มีแนวโน้มว่าจะมีขนาดเล็กในระยะนี้ทำให้มะเร็งเต้านมยังคงตรวจพบได้ยาก อย่างไรก็ตาม การตรวจหาเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจคัดกรองเป็นประจำนั้นมีความสำคัญมาก เพื่อให้สามารถวินิจฉัยการเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

สเตจ 1A

ระยะที่ 1A หมายถึงเนื้องอกที่มีขนาดตั้งแต่ 2 ซม. ขึ้นไป และไม่ลามไปไกลถึงเต้านม ตามระบบ TNM มะเร็งเต้านมระยะที่ 1A ถูกอธิบายว่าเป็น T1 N0 M0

นอกจากนี้ ประเภทของมะเร็งเต้านมที่จัดว่าเป็นบวกสำหรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือผลบวกสำหรับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอาจจัดเป็นระยะ 1A ด้วย

สเตจ 1B

จุดเด่นของมะเร็งเต้านมระยะที่ 1B เป็นหนึ่งในสองเงื่อนไขต่อไปนี้:

• มีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดเซลล์ประมาณ 0.2-2 มม. แต่ไม่พบเนื้องอกในเต้านม
• มีเนื้องอกในเต้านมขนาด 2 ซม. หรือเล็กกว่า และมีเซลล์มะเร็งที่มีขนาดประมาณ 0.2-2 มม. ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เต้านม

ตามระบบ TNM ระยะ 1B จะเหมือนกับ T0 N1mi M0 หรือ T1 N1mi M0

โดยปกติ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมระยะ 1A จะสูงกว่ามะเร็งเต้านม 1B เล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่อยู่ในขั้นนี้ยังมีคุณภาพชีวิตที่ดี

มะเร็งเต้านมในระยะที่ 1 ยังคงรักษาได้ดีมาก ในขั้นตอนนี้ การรักษาโดยทั่วไปจะอยู่ในรูปแบบของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม (การตัดก้อนเนื้อหรือการตัดเต้านมออก และการกำจัดต่อมน้ำเหลือง)การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง), การฉายรังสีมะเร็งเต้านม เคมีบำบัด ฮอร์โมนบำบัด หรือการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย

สเตจ 2

ระยะที่ 2 ยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย ในขั้นตอนนี้ มะเร็งไม่สามารถจัดเป็นมะเร็งระยะสุดท้ายได้ แต่ได้ผ่านพ้นระยะเริ่มต้นไปแล้ว

ในระยะที่ 2 ขนาดของเนื้องอกจะใหญ่กว่าระยะก่อนหน้า เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แม้ว่าจะยังอยู่ในบริเวณใกล้เคียงแต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกลออกไป

มะเร็งเต้านมระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น:

สเตจ 2A

โดยทั่วไป มะเร็งเต้านมระยะที่ 2A สามารถอธิบายได้โดยเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• ไม่มีเนื้องอกในเต้านม แต่เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 1-3 ต่อม ใกล้รักแร้หรือกระดูกหน้าอก
• มีเนื้องอกในเต้านมที่มีขนาดน้อยกว่า 2 ซม. และมีเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้รักแร้
• มีเนื้องอกขนาด 2-5 ซม. และไม่ลามไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ

ภายใต้ระบบ TNM ระยะ 2A จะเหมือนกับ T0 N1 Mo, T1 N1 M0 หรือ T2 N0 M0

สเตจ 2B

ในมะเร็งเต้านมระยะที่ 2B เงื่อนไขที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2-5 ซม. และ 0.2-2 มม. ในเซลล์มะเร็งจะพบในต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2-5 ซม. และเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 1-3 ต่อมที่รักแร้หรือใกล้กระดูกหน้าอก
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และไม่ลามไปยังต่อมน้ำเหลือง

ตามระบบ TNM ระยะ 2B ถูกอธิบายว่าเป็น T2 N1 M0 หรือ T3 N0 M0

อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 อาจนานถึงห้าปีหลังการวินิจฉัย โดยได้รับความช่วยเหลือจากการรักษา การรักษาที่มักจะได้รับคือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม การตัดก้อนเนื้อ การผ่าตัดตัดเต้านม หรือการกำจัดต่อมน้ำเหลือง คุณอาจจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนการผ่าตัดและการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย (ถ้า HER2 เป็นบวก)

สเตจ 3

ระยะที่ 3 เป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งเต้านมขั้นสูงในพื้นที่ ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกหรือก้อนที่พบอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองมีมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายนี้ยังไม่ถึงอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย

ระยะที่ 3 โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามประเภทคือ:

ด่าน 3A

เงื่อนไขระยะ 3A มักจะรวมถึง:

• ไม่พบเนื้องอกในเต้านม หรือมีเนื้องอกขนาดเล็กหรือใหญ่ แต่พบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 4-9 ต่อม
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และมีกลุ่มเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่พบในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และพบเซลล์มะเร็งใน 1-3 ต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือใกล้กระดูกหน้าอก

ตามระบบ TNM ระยะ 3A สามารถอธิบายได้ว่าเป็น T(0-2) N2 M0, T3 N1 M0 หรือ T3 N2 M0

สเตจ 3B

ในมะเร็งเต้านมระยะที่ 3B ขนาดของเนื้องอกอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ นอกจากนี้ ในขั้นตอนนี้ เซลล์มะเร็งมักจะ:

• มีการแพร่กระจายไปที่ผนังหน้าอกและ/หรือผิวหนังเต้านม
• อาจลามไปถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้รักแร้ 9 ต่อม หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกหน้าอก
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังผิวหนังของเต้านมและทำให้เกิดการอักเสบของมะเร็งเต้านม

ในขั้นตอนนี้ ระบบ TNM สามารถอธิบายเป็น T4 N0 M0, T4 N1 M0 หรือ T4 N2 M0

ระยะที่ 3C

ขั้นตอนนี้มักจะรวมถึง:

• ไม่มีสัญญาณของมะเร็งในเต้านม หากมีเนื้องอก อาจมีขนาดแตกต่างกันและอาจลามไปที่ผนังทรวงอกและ/หรือผิวหนังเต้านม
• เซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 10 หรือมากกว่านั้น
• เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือหรือใต้กระดูกไหปลาร้า
• เซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกหน้าอก
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังผิวหนังของเต้านมหรือที่เรียกว่ามะเร็งเต้านมอักเสบ

ตามระบบ TNM ระยะ 3C จะเหมือนกับ T(1-4) N3 M0

มะเร็งเต้านมในระยะนี้ไม่สามารถผ่าตัดได้เสมอไป หากการผ่าตัดไม่สามารถรักษาได้ การรักษามักจะทำกับการบำบัด เช่น เคมีบำบัด การฉายรังสี การบำบัดด้วยฮอร์โมน หรือการบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

ด้วยการรักษานี้ อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 จะยาวนานขึ้น ตามรายงานของ Cancer Research UK ผู้ป่วยมากกว่า 70% ที่เป็นโรคในระยะนี้สามารถอยู่รอดได้นานถึงห้าปีหลังการวินิจฉัย

สเตจ 4

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม โดยทั่วไป เซลล์มะเร็งมีการพัฒนาในเต้านมนานพอที่จะจัดอยู่ในระยะนี้ในที่สุด

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นระยะสุดท้ายและเป็นภาวะที่ร้ายแรงถึงชีวิต ในขั้นตอนนี้ มะเร็งได้แพร่กระจายจากเต้านมและต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ ไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ต่อมน้ำเหลืองห่างจากเต้านม ผิวหนัง กระดูก ตับ หรือสมอง

การแพร่กระจายนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับอวัยวะเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอวัยวะ ในขั้นตอนนี้ ระบบ TNM สามารถอธิบายเป็น T(1-4) N(1-3) M1

อาการของโรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลามโดยทั่วไปจะแตกต่างกัน นอกจากอาการของมะเร็งเต้านมโดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยในระยะนี้มักจะรู้สึกถึงอาการในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับสัมผัส

หากมีการแพร่กระจายไปยังกระดูก ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะนี้อาจรู้สึกเจ็บในบางส่วนของกระดูก หากไปที่ปอด คุณอาจรู้สึกไอหรือหายใจถี่ แต่ถ้าไปที่ตับ คุณอาจรู้สึกเหนื่อย เป็นไข้ เบื่ออาหาร และอื่นๆ

อันที่จริง มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดอาจทำให้ปอดของคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เช่น โรคปอดบวม

การรักษาระยะที่ 4

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือมะเร็งระยะลุกลามไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อายุขัยประมาณ 25% เท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้ 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องรักษาเพื่อบรรเทาอาการ ปรับปรุงคุณภาพชีวิต และยืดอายุขัย โดยการหดตัวและชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

โดยทั่วไป ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 จะได้รับการบำบัดอย่างเป็นระบบ เช่น การบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด การรักษาแบบเฉพาะเป้าหมาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสีสำหรับเงื่อนไขบางประการ ปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว คุณยังต้องใช้นิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อสนับสนุนความฟิตของร่างกาย เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกีฬาที่คุณยังคงสามารถทำได้ตามสภาพของคุณ

โดยทั่วไป หากตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะแรก โอกาสในการรักษาก็จะสูงขึ้น ดังนั้น ทุกครั้งที่คุณรู้สึกร้องเรียน คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที เพื่อป้องกันมะเร็งเต้านมขั้นรุนแรง

หากหลังจากผ่านการรักษาและไม่พบสัญญาณของมะเร็ง คุณก็ต้องดูแลร่างกายให้แข็งแรงด้วย สาเหตุที่เซลล์มะเร็งยังคงมีโอกาสเกิดซ้ำหรือกลับมาเป็นซ้ำได้