อย่าประมาทหรือปล่อยให้ภาวะซึมเศร้าเป็นเช่นนั้นเพราะผลกระทบของมันอันตรายมาก การศึกษาต่างๆ พบความเชื่อมโยงระหว่างภาวะซึมเศร้ากับโรคตับเรื้อรัง โรคอ้วน และภาวะหัวใจล้มเหลว สถานการณ์เลวร้ายที่สุด ภาวะซึมเศร้าสามารถกระตุ้นความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตายได้ ยากล่อมประสาทมักเป็นตัวเลือกการรักษาแรกที่แพทย์กำหนดสำหรับภาวะซึมเศร้า ยากล่อมประสาทที่ใช้บ่อยที่สุดคืออะไร และมีผลข้างเคียงหรือไม่?
ประเภทของยากล่อมประสาทที่แพทย์กำหนด
ยากล่อมประสาททำงานโดยสร้างสมดุลของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ซึ่งส่งผลต่ออารมณ์และอารมณ์ของคุณ ยานี้สามารถช่วยปรับปรุงอารมณ์ของคุณ ช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น เพิ่มความอยากอาหารและสมาธิของคุณ
วิธีการทำงานของยารักษาโรคซึมเศร้าจะขึ้นอยู่กับชนิดของยา ต่อไปนี้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทต่างๆ ที่ใช้กันมากที่สุด:
1. Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors (SSRIs)
Serotonin เป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของสุขภาพและความสุข ในสมองของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า การผลิตเซโรโทนินอยู่ในระดับต่ำ
SSRIs ใช้รักษาอาการซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรง SSRIs ทำงานเพื่อป้องกันเซโรโทนินจากการถูกเซลล์ประสาทดูดซึมกลับคืนมา (ปกติเส้นประสาทจะรีไซเคิลสารสื่อประสาทนี้) ทำให้มีความเข้มข้นของเซโรโทนินเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถปรับปรุงอารมณ์และปรับปรุงอารมณ์ได้ จุดประกายความสนใจอีกครั้ง กับกิจกรรมที่คุณเคยเพลิดเพลิน
SSRIs เป็นยากล่อมประสาทประเภทหนึ่งที่กำหนดบ่อยที่สุด เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงมีน้อย ตัวอย่างของยาในกลุ่มนี้คือ escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Lovan หรือ Prozac), paroxetine (Aropax), sertraline (Zoloft) และ citalopram (Cipramil)
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ SSRIs ได้แก่:
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ได้รับผลกระทบจากจำนวนครั้ง) เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ท้องร่วง ท้องผูก
- อาการเบื่ออาหารกับการลดน้ำหนัก แต่ในบางกรณีมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกินรวมทั้งอาการคัน, ลมพิษ, ภูมิแพ้, ปวดกล้ามเนื้อ
- ปากแห้ง
- ประหม่า
- ภาพหลอน
- ง่วงนอน
- อาการชัก
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่จะผ่านปัสสาวะหรือล้างมัน
- รบกวนการมองเห็น
- เลือดออกผิดปกติ
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ควรสังเกตด้วยว่าไม่ควรใช้ SSRIs หากผู้ป่วยอยู่ในระยะคลั่งไคล้
2. Serotonin และ Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
SNRIs บล็อก serotonin และ norepinephrine จากการถูกดูดกลับโดยเซลล์ประสาท Norepinephrine เกี่ยวข้องกับระบบประสาทของสมองที่กระตุ้นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและ กระตุ้นให้พวกเขาทำบางสิ่ง. ดังนั้น SNRIs จึงเชื่อว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาประเภท SSRI ที่เน้นเฉพาะเซโรโทนินเท่านั้น
ยาต้านอาการซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่ม SNRI ได้แก่ venlafaxine (Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta) และ reboxetine (Edronax) ผลข้างเคียงของยาประเภทนี้ ได้แก่ :
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการวิงเวียนศีรษะ; หัวคลีแกน
- นอนหลับยาก (นอนไม่หลับ)
- ความฝันที่ผิดปกติ ฝันร้าย
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ท้องผูก
- สั่นคลอน
- รู้สึกวิตกกังวล
- ปัญหาทางเพศ
3. ไตรไซคลิก
Tricyclics ทำงานโดยตรงเพื่อสกัดกั้นสารสื่อประสาทจำนวนหนึ่ง รวมทั้ง serotonin, epinephrine และ norepinephrine จากการถูกดูดซึมกลับคืนในขณะที่ยังจับกับตัวรับเซลล์ประสาท โดยปกติ ยานี้กำหนดให้ผู้ที่เคยได้รับ SSRI มาก่อนแต่ไม่มีอาการเปลี่ยนแปลง
ยากล่อมประสาทในกลุ่มนี้ ได้แก่ amitriptyline (Endep), clomipramine (Anafranil), dosulepine (Prothiaden หรือ Dothep), doxepin (Deptran), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Allegron)
ผลข้างเคียงที่เกิดจากยาประเภทนี้คือ:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- บล็อกหัวใจ (โดยเฉพาะกับ amitriptyline)
- ปากแห้ง
- มองเห็นภาพซ้อน
- ท้องผูก
- เหงื่อออก
- ง่วงนอน
- การเก็บปัสสาวะ
- หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติ
ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถลดลงได้หากให้ในขนาดต่ำในครั้งแรก แล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น การให้ยาแบบค่อยเป็นค่อยไปใช้กับผู้สูงอายุที่เป็นโรคซึมเศร้าโดยเฉพาะ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการลดความดันโลหิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและถึงกับเป็นลมได้
4. สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs)
สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ monoamine oxidase ที่สามารถทำลาย serotonin, epinephrine และ dopamine สารสื่อประสาททั้งสามนี้มีหน้าที่ทำให้เกิดความรู้สึกมีความสุข
ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) และ isocarboxazid (Marplan) โดยปกติแล้ว MAOI จะถูกกำหนดเมื่อยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น MAOI สามารถโต้ตอบกับอาหารบางชนิดได้ เช่น ชีส ผักดอง และไวน์ ดังนั้นคุณจึงต้องระมัดระวังกับอาหารที่คุณกินในขณะที่ใช้ยา
ยาประเภทนี้มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นคือ:
- อาการวิงเวียนศีรษะ (ปวดหัวความรู้สึกของห้องหมุน)
- ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
- รู้สึกง่วง
- หลับยาก
- วิงเวียน
- การสะสมของของเหลวในร่างกาย (เช่น อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า)
- มองเห็นภาพซ้อน
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
5. Noradrenaline และ serotonergic antidepressants เฉพาะ (NASSAs)
NASSA เป็นยาซึมเศร้าที่ทำงานโดยการเพิ่มระดับของ noradrenaline และ serotonin ยาที่รวมอยู่ในประเภทนี้ ได้แก่ mirtazapine (Avanza) Serotonin และ noradrenaline เป็นสารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์และอารมณ์ Serotonin ยังช่วยควบคุมการนอนหลับและความอยากอาหารอีกด้วย
ผลข้างเคียงที่ได้รับจากยานี้คืออาการง่วงนอน ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น ปากแห้ง ท้องผูก อาการไข้หวัด และเวียนศีรษะ
ผลของยาจะได้ผลมากที่สุดหากมาพร้อมกับจิตบำบัดและการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี
ยากล่อมประสาทมักเป็นทางเลือกแรกของการรักษาที่แพทย์กำหนดสำหรับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของยาไม่ได้เกิดขึ้นทันทีในชั่วข้ามคืน
โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์ของคุณ บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น การใช้ยาทุกวันตามที่แพทย์สั่งสามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาและเร่งการรักษาได้
นอกจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการบำบัดด้วยจิตบำบัด เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) และการบำบัดภายในบุคคลเพื่อเป็นการรักษาร่วมกันสำหรับภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรง
นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว แพทย์หลายคนยังเห็นด้วยว่าการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำเป็น “ยาทางเลือก” ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า นอกจากจะทำให้อารมณ์ดีขึ้นแล้ว การออกกำลังกายเป็นประจำยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ เช่น ลดความดันโลหิต ป้องกันโรคหัวใจและมะเร็ง และเพิ่มความมั่นใจในตนเอง
สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ อาการซึมเศร้าไม่ใช่สัญญาณของข้อบกพร่อง ความอ่อนแอ หรือบางอย่างที่หายไปในทันที อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางจิตที่แท้จริงซึ่งต้องใช้ความอุตสาหะและการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องเพื่อให้หายขาด
หากคุณ ญาติ หรือสมาชิกในครอบครัวแสดงอาการซึมเศร้าหรืออาการทางจิตอื่นๆ หรือแสดงความคิดหรือพฤติกรรมใดๆ หรือพยายามฆ่าตัวตาย ให้โทรแจ้งสายด่วนฉุกเฉินของตำรวจทันที 110; สายด่วนป้องกันการฆ่าตัวตาย (021)725 6526/(021) 725 7826/(021) 722 1810; หรือ NGOs Don't Suicide (021) 9696 9293
