ระดับจิตสำนึกของบุคคลสามารถตัดสินได้จาก 3 ตัวบ่งชี้ ได้แก่ ตา คำพูด และการเคลื่อนไหวของร่างกาย Glasgow Coma Scale หรือที่เรียกว่า GCS เป็นระบบการให้คะแนนที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่ออธิบายระดับความรู้สึกตัวของบุคคลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลัน
วิธีการทดสอบนี้เรียบง่ายแต่เชื่อถือได้และมีวัตถุประสงค์เพียงพอที่จะบันทึกระดับจิตสำนึกเริ่มต้นและระดับต่อมาในบุคคลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ตรวจสอบคำอธิบายที่สมบูรณ์เพิ่มเติมของการทดสอบ Glasgow Coma Scale ด้านล่าง
ต้นกำเนิดของกลาสโกว์โคม่าสเกล
มาตรวัดอาการโคม่าของกลาสโกว์เป็นวิธีการประเมินระดับจิตสำนึกของบุคคล วิธีการประเมินนี้สร้างขึ้นในปี 1974 โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทชาวอังกฤษ Graham Teasdale และ Bryan Jennet ผู้เชี่ยวชาญสองคนนี้มีความสนใจร่วมกันในเรื่องการบาดเจ็บที่ศีรษะและกลไกของความเสียหายของสมองเฉียบพลัน ซึ่งก่อนหน้านี้นักประสาทวิทยาไม่ค่อยสนใจเรื่องดังกล่าว
ความสนใจของ Graham Teasdale ในเรื่องการบาดเจ็บที่ศีรษะและการวิจัยทางคลินิกเริ่มต้นขึ้นเมื่อเขาเข้ารับการฝึกอบรมด้านการแพทย์และศัลยกรรมขั้นพื้นฐานที่โรงพยาบาล Royal Victoria เมืองนิวคาสเซิล ราวปี 1970 เขามีโอกาสมอบเอกสารที่ Institute of Neurological Sciences เมืองกลาสโกว์กับศาสตราจารย์ไบรอัน เจนเน็ตต์ จากนั้นทั้งสองได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการประเมินอาการโคม่าและการมีสติบกพร่องโดยเสนอวิธีการวิจัยที่มีโครงสร้างที่เรียกว่า Glasgow Coma Scale
หลังจากผ่านไป 40 ปี วิธีการนี้ยังถือว่ามีประสิทธิภาพและมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัวของบุคคลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ในอดีต Glasgow Coma Scale หรือที่รู้จักในชื่อ GCS ใช้เพื่อระบุความรู้สึกตัวของบุคคลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเท่านั้น ตอนนี้วิธีการนี้ยังถูกใช้โดยแพทย์เพื่อประเมินระดับสติอันเนื่องมาจากภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อื่นๆ เงื่อนไขเหล่านี้ได้แก่:
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ
- ฝีในสมอง
- การบาดเจ็บทางร่างกายทั่วไป
- อาการโคม่าที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
- พิษ
ควรสังเกตว่าถึงแม้มาตราส่วนนี้สามารถ ใช้ในการกำหนดระดับของสติ ในบุคคล การประเมินนี้ไม่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของบุคคลที่มีอาการสติลดลงหรือโคม่าได้
ระดับของสติและการทำงานของสมอง
สมองของคุณมีหน้าที่ในการรักษาความตระหนัก เพื่อทำหน้าที่เหล่านี้ได้อย่างเหมาะสม สมองของคุณต้องการปริมาณออกซิเจนและกลูโคสที่เพียงพอ ใช่ มีสารหลายอย่างในอาหารหรือเครื่องดื่มที่คุณกิน ซึ่งส่งผลต่อสารเคมีในสมอง สารเหล่านี้สามารถช่วยรักษาหรือลดความรู้สึกตัวได้ เช่น คาเฟอีน
เครื่องดื่ม เช่น กาแฟ โซดา ช็อคโกแลต ชา และเครื่องดื่มชูกำลังมีคาเฟอีนซึ่งสามารถเพิ่มการทำงานของสมอง ทำให้คุณตื่นตัวมากขึ้น ในทางกลับกัน ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และแอลกอฮอล์ทำให้คุณง่วงนอน ซึ่งจะทำให้สติของคุณลดลง
ภาวะบางอย่างที่ทำลายเซลล์สมองอาจส่งผลต่อความรู้สึกตัวของคุณได้เช่นกัน เช่น อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง ภาวะสมองเสื่อม โรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง อาการโคม่าเป็นการสูญเสียสติที่รุนแรงที่สุด อาการโคม่าเกิดจากการบวมหรือมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง
อาการบวมที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองทำให้สมองที่อยู่ในกระดูกกะโหลกศีรษะถูกบีบอัด ส่งผลให้ความดันสมองเพิ่มขึ้นอย่างมาก เลือดและออกซิเจนถูกปิดกั้นไม่ให้เข้าสู่สมอง ในขั้นตอนนี้ การทำงานของสมองบกพร่อง จริง ๆ แล้วคนที่อยู่ในอาการโคม่ายังมีชีวิตอยู่ แต่พวกเขาไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ รวมถึงความเจ็บปวด
คู่มือการวัดระดับความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Coma Scale (GCS)
แพทย์หรือทีมแพทย์ของคุณจะทำการประเมิน GCS เพื่อหาระดับความรู้สึกตัวของคุณ แพทย์ใช้การประเมินนี้เพื่อประเมินการตอบสนองของดวงตา คำพูด และการเคลื่อนไหวของร่างกาย คะแนนหรือค่า GCS ได้มาจากการเพิ่มค่าที่ได้รับจากตัวบ่งชี้ด้านล่าง
ตาตอบสนอง
- หากตาของผู้ป่วยเปิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยการกะพริบตาโดยไม่ได้ให้ทีมแพทย์ทำการกระตุ้น คะแนน GCS ที่ได้คือ 4
- หากตาของผู้ป่วยเปิดขึ้นเมื่อทีมแพทย์ให้การกระตุ้นด้วยวาจา หรือที่เรียกว่าเสียงหรือคำสั่ง คะแนน GCS ที่ได้คือ 3
- หากตาของผู้ป่วยเปิดขึ้นเมื่อทีมแพทย์ให้การกระตุ้นความเจ็บปวด คะแนน GCS ที่ได้คือ 2
- หากตาของผู้ป่วยไม่ลืมตาเลยหรือปิดสนิทแม้ว่าทีมแพทย์จะออกคำสั่งและสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดแล้ว คะแนน GCS ที่ได้จะเป็น 1
เสียง
- หากผู้ป่วยสามารถตอบคำถามทั้งหมดที่ทีมแพทย์ถามได้อย่างถูกต้อง คะแนน GCS ที่ได้คือ 5
- หากผู้ป่วยแสดงความสับสน แต่สามารถตอบคำถามได้ชัดเจน คะแนน GCS ที่ได้คือ 4
- หากผู้ป่วยสามารถได้รับเชิญให้สื่อสารแต่เพียงพูดคำเท่านั้น ไม่ใช่ประโยคที่ชัดเจน คะแนน GCS ที่ได้รับคือ 3
- หากผู้ป่วยเพียงครางหรือครางโดยไม่มีคำพูด คะแนน GCS ที่ได้คือ 2
- หากผู้ป่วยไม่ส่งเสียงเลย แม้ว่าทีมแพทย์จะเชิญเขาให้สื่อสารหรือกระตุ้นปลายนิ้วก็ตาม คะแนน GCS ที่ได้คือ 1
ความเคลื่อนไหว
- หากผู้ป่วยสามารถเชื่อฟังคำสั่งสองคำสั่งที่ต่างกันจากทีมแพทย์ คะแนน GCS ที่ได้คือ 6
- หากผู้ป่วยสามารถยกมือขึ้นเมื่อได้รับการกระตุ้นความเจ็บปวดในพื้นที่โดยทีมแพทย์ และเขายังสามารถระบุจุดที่เจ็บได้ คะแนน GCS ที่ได้คือ 5
- หากผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงได้เมื่อทีมแพทย์ให้สิ่งเร้าความเจ็บปวดแต่ไม่ได้ชี้ไปที่จุดปวด คะแนน GCS ที่ได้คือ 4
- หากผู้ป่วยพับข้อศอกเมื่อได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวด คะแนน GCS ที่ได้จะเป็น 3
- หากผู้ป่วยสามารถเปิดข้อศอกได้เฉพาะเมื่อได้รับการกระตุ้นความเจ็บปวดจากทีมแพทย์ คะแนน GCS ที่ได้จะเป็น 2
- หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายเลย แม้ว่าทีมแพทย์ได้ให้การกระตุ้นหรือออกคำสั่งแล้ว คะแนน GCS ที่ได้จะเป็น 1
ผู้ป่วยอาจกล่าวได้ว่ามีสติสัมปชัญญะสูงหากคะแนนถึง 15 ในขณะที่บุคคลนั้นได้รับการกล่าวขานว่ามีความรู้สึกตัวในระดับต่ำ หรือได้รับการกล่าวขานว่าอยู่ในอาการโคม่าหากคะแนนเพียง 3
