ตัวเลือกยาโรคหลอดเลือดสมองและมาตรการการรักษาที่จำเป็น

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อปริมาณเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมองถูกขัดจังหวะหรือลดลง ทำให้เซลล์สมองตาย สิ่งนี้จะไปขัดขวางความสามารถของสมองในการควบคุมการทำงานของสมอง เช่น การเคลื่อนไหว ความไวต่อการรับรส คำพูด ความเข้าใจ และความจำ โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่ต้องรักษาทันที อย่างไรก็ตาม ยาและวิธีการรักษาที่สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองมีอะไรบ้าง? ตรวจสอบคำอธิบายแบบเต็มด้านล่าง

ทางเลือกในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตามประเภท

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองมักจะพิจารณาจากประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง ต่อไปนี้เป็นการเลือกใช้ยาและการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตามประเภท

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด การรักษาโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้มีความสำคัญในการหยุดการอุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเช่นเดิม ยาโรคหลอดเลือดสมองและตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้ที่สามารถทำได้:

1. การบริหาร tPA obat

การบำบัดรักษาโดยใช้ยา ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อพลาสมิโนเจน (tPA) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถสลายลิ่มเลือดและให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) อย่างไรก็ตาม ควรให้ยา tPA ภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังจากมีอาการโรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งแรก

ยิ่งให้ยานี้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น การรักษาที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วและเหมาะสมสามารถเพิ่มศักยภาพของผู้ป่วยในการฟื้นตัว ในขณะที่ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง

ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ยานี้สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยการทำลายลิ่มเลือดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยิ่งรักษาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองได้เร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็จะฟื้นตัวจากภาวะนี้ได้เร็วเท่านั้น

ถึงกระนั้น ขณะใช้ยา tPA แพทย์จะพิจารณาถึงความเสี่ยงหลายประการ เช่น เลือดออกในสมองเพื่อพิจารณาว่ายารักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้เหมาะสมกับสภาพของคุณหรือไม่

2. กระบวนการทางหลอดเลือด

นอกจากการใช้ยา tPA แล้ว แพทย์ยังสามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้โดยตรงในหลอดเลือดอุดตัน ซึ่งสามารถทำได้โดยการทำหัตถการการสอดสายสวนหลอดเลือด การบำบัดนี้ถือว่าค่อนข้างดีในการลดผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อย่างไรก็ตาม คุณควรจำไว้ว่าเพื่อให้การรักษาได้ผลสูงสุด ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด มีสองวิธีในการดำเนินการตามขั้นตอน endovascular ซึ่งหนึ่งในนั้นคือยารักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ส่งตรงไปยังสมอง

แพทย์จะสอดสายสวนซึ่งเป็นท่อยาวบาง ๆ ผ่านหลอดเลือดแดงที่ต้นขาด้านในและนำไปยังสมองเพื่อปล่อย tPA เข้าสู่หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก

ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการวางอุปกรณ์ไว้กับสายสวนเพื่อขจัดลิ่มเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงในสมองโดยตรง ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดที่ใหญ่เกินไปและไม่สามารถแตกหักได้แม้จะใช้ยาโรคหลอดเลือดสมอง tPA

3. การใช้ยาต้านเกล็ดเลือด

เมื่อหลอดเลือดแตก เกล็ดเลือดหรือชิ้นเลือดจะพยายามปิดแผลในเส้นเลือดโดยการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

ยาต้านเกล็ดเลือด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต ยานี้มีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดจากเกล็ดเลือดเหล่านี้

หนึ่งในวิธีการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ใช้ในกรณีฉุกเฉินคือ: กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) หรือรู้จักกันดีในชื่อแอสไพริน นอกจากจะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการทำให้เลือดบางลงแล้ว แอสไพรินยังช่วยส่งเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม คุณหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากผู้ป่วยใช้ยาแอสไพรินสำหรับโรคหัวใจหรือโรคอื่นๆ อยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เนื่องจากมีปัญหาเลือดออก ภูมิแพ้ หรือมีข้อจำกัดทางการแพทย์บางประการ นอกจากแอสไพรินแล้ว ยาต้านเกล็ดเลือดบางชนิดที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ โคลพิโดเกรล ไดไพริดาโมล และทิคโลพิดีน

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าหากคุณกำลังใช้ยาทำให้เลือดบางสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง คุณมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเร็วกว่าปกติเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ

4. การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใหม่ ยานี้ทำงานโดยการเปลี่ยนองค์ประกอบทางเคมีของเลือดเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

ยาตกตะกอนสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban และ rivaroxaban ที่สามารถใช้ได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังมีสารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปาริน ซึ่งมักจะให้โดยการฉีดและสามารถใช้ได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น

โดยปกติ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะได้รับเมื่อ:

• ผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ เช่น atrial fibrillation ซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้
• ผู้ป่วยมีประวัติลิ่มเลือด
• ลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดบริเวณขา ดังนั้นโรคหลอดเลือดสมองทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับขาข้างเดียวได้

5. ยาลดความดันโลหิตสูง

หากคุณมีความดันโลหิตสูง ภาวะนี้สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นการใช้ยาลดความดันโลหิตสูงจึงอาจสามารถเอาชนะโรคหลอดเลือดสมองนี้ได้

ยาความดันโลหิตสูงที่สามารถใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้แก่

• ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์
• เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (เอซ) สารยับยั้ง
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม.
• ตัวบล็อกเบต้า
• ตัวบล็อกอัลฟ่า

6. การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดแดงที่คอแคบลง อันที่จริงหลอดเลือดแดง carotid นำเลือดไปเลี้ยงสมอง การตีบตันนี้หรือที่เรียกว่าหลอดเลือดตีบสามารถนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์ได้

หากอาการแย่ลง คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเปิดสิ่งอุดตันในเส้นเลือด ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เรียกว่า endarterectomy ของ carotid ระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะผ่าคอเพื่อเปิดหลอดเลือดแดง carotid และขจัดคราบพลัคที่อยู่ภายในออก

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ตรงกันข้ามกับจังหวะขาดเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด จังหวะเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกในสมอง ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกยาและการรักษาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบเช่น:

1. มาตรการฉุกเฉิน

หากคุณเคยใช้ยาทำให้เลือดบางเพื่อป้องกันลิ่มเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหรือการถ่ายเลือดเพื่อต่อต้านผลกระทบของยาทำให้เลือดบางลง นอกจากนี้ แพทย์ยังอาจให้ยาลดความดันโลหิตแก่สมอง ลดความดันโลหิตปกติ และป้องกันอาการชัก

2. การดำเนินงาน

นอกจากการใช้ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมอง การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาเลือดออกจากสมองและซ่อมแซมหลอดเลือดที่แตก การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด กะโหลกศีรษะส่วนเล็ก ๆ จะถูกลบออกเพื่อให้ศัลยแพทย์ไปถึงแหล่งที่มาของเลือดออกในศีรษะ

ศัลยแพทย์จะซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

เมื่อเลือดหยุดไหลแล้ว ส่วนเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะที่ถูกถอดออกก่อนหน้านี้จะถูกแทนที่ด้วยแผ่นโลหะ

3. เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด

ทางเลือกในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะทำโดยการทำหัตถการมากกว่าการใช้ยารักษาโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในนั้นคือเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด

ขั้นตอนนี้มักจะทำโดยการสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้นขาด้านในและมุ่งตรงไปยังสมอง ศัลยแพทย์จะสอดห่วงที่ถอดออกได้เข้าไปในปากทางเพื่ออุด นี้สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังโป่งพองและทำให้เลือดอุดตัน

4. การผ่าตัดเอา AVM ออก

ตามที่ Mayo Clinic หนึ่งในการรักษาสำหรับโรคหลอดเลือดสมองคือการกำจัดความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM) หากอยู่ในพื้นที่ที่สามารถเข้าถึงได้ของสมอง ซึ่งสามารถช่วยลดความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะแตกทำให้เกิดจังหวะเลือดออกได้

ถึงกระนั้นก็ตาม ไม่สามารถกำจัดความผิดปกติของหลอดเลือดแดงทั้งหมดออกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่วนลึกในสมองมีขนาดใหญ่ หรือขั้นตอนการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการทำงานของสมอง

5. การผ่าตัดน้ำคร่ำ

ขั้นตอนการผ่าตัดที่มักใช้รักษาภาวะน้ำคั่งน้ำในสมองอาจใช้รักษาภาวะเลือดออกในสมองได้

สามารถทำได้หากความเสียหายที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองทำให้น้ำไขสันหลังไปสะสมในช่องสมอง ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน จนผู้ป่วยเสียการทรงตัว

ภาวะน้ำคั่งในสมองสามารถรักษาได้โดยการวางท่อเล็กๆ ไว้ในสมองเพื่อให้ของเหลวไหลออกจากสมอง

6. ปฏิบัติการสเตอริโอแทคติก

แทนที่จะใช้ยา ทางเลือกสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบในครั้งต่อไปคือต้องได้รับการผ่าตัดแบบสเตอริโอแทคติก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้ลำแสงหลาย ๆ อันหรือการฉายรังสีสูง แต่จะมีประสิทธิภาพมากในการแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือดที่อาจเป็นต้นเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

การบำบัดและการฟื้นตัวหลังโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากรับประทานยาและเข้ารับการรักษาต่างๆ แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องติดตามดูอาการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเสมอ คุณอาจต้องให้ความสำคัญกับการช่วยเหลือกระบวนการพักฟื้นของผู้ป่วยเพื่อให้เขาสามารถทำงานได้เหมือนเมื่อก่อน

อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบและปริมาณของเนื้อเยื่อที่เสียหาย

หากโรคหลอดเลือดสมองตีซีกขวาหรือบางส่วนของสมอง การเคลื่อนไหวและความไวของซีกซ้ายของร่างกายอาจถูกรบกวน ในขณะเดียวกัน หากโรคหลอดเลือดสมองตีซีกซีกซ้าย การเคลื่อนไหวและความไวของซีกขวาของร่างกายจะได้รับผลกระทบ ไม่เพียงเท่านั้น ความเสียหายต่อสมองซีกซ้ายสามารถรบกวนทักษะการพูดและภาษา

หลังจากผ่านช่วงวิกฤตของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องได้รับการฟื้นฟูหรือบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง โดยปกติ แพทย์จะแนะนำประเภทของการรักษาตามอายุ สุขภาพโดยรวม และความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองที่คุณพบ

แพทย์อาจพิจารณาถึงรูปแบบการใช้ชีวิต งานอดิเรก ลำดับความสำคัญ และความพร้อมของผู้ดูแลหรือสมาชิกในครอบครัวที่จะคอยดูแลผู้ป่วยอย่างซื่อสัตย์ การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลได้จริง

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยอาจถูกขอให้เข้ารับการฟื้นฟูที่โรงพยาบาลเดิมต่อ หรือผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้เข้ารับการฟื้นฟูที่บ้านได้ด้วยความช่วยเหลือจากพยาบาลจากโรงพยาบาล

การฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมองอาจได้รับความช่วยเหลือจากหลาย ๆ คน ได้แก่ :

• นักประสาทวิทยา.
• ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู
• น้องสาวเพื่อการฟื้นฟู
• นักโภชนาการ
• กายภาพบำบัด.
• นักบำบัดการพูด
• นักจิตวิทยา.
• ผู้เชี่ยวชาญทางศาสนา

จากการรักษาประเภทต่างๆ ข้างต้น แพทย์ที่โรงพยาบาลจะกำหนดประเภทของการรักษาตามประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง สุขภาพร่างกาย และความรุนแรง